Физикальное исследование простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Диагностика простатита включает более 5 обязательных и 4 дополнительных процедур. Только по одному ректальному обследованию предстательной железы или УЗИ нельзя с точностью сказать, есть ли у мужчин воспаление в простате. Причина в том, что у многих урологических заболеваний похожая клиническая картина и только комплексное дифференциальное исследование исключает вероятность неправильного диагноза.

мужчина у врача

Как пройти осмотр

Мужчинам рекомендуется проводить профилактический осмотр простаты у уролога 1–2 раза в год (простатит, аденома и другие патологии простаты на первых стадиях проходят бессимптомно). При появлении признаков болезней к специалисту следует идти незамедлительно. Такими симптомами являются боли внизу живота и в паху, трудности с мочеиспусканием и эрекцией.

Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза пациента, затем проводит общий осмотр. Следующий этап при подозрении на простатит – ректальное обследование (пальпация простаты через прямую кишку мужчины). Пальцевое исследование позволяет врачу оценить следующие параметры:

загрузка...
  • Размеры предстательной железы.
  • Поверхность (гладкая или бугристая).
  • Плотность железы (мягкая или каменистая).
  • Наличие или сглаженность центральной бороздки.
  • Чувствительность мужчины при прощупывании простаты (испытывает ли боли).

врач проводит осмотр пациента

В норме предстательная железа должна иметь хорошо прощупываемые 2 симметричные дольки и бороздку в середине. Размер поперечника здоровой простаты – от 2,5 до 3,5 см, в продольном направлении – 2,5–3 см. Поверхность должна быть равномерной, без ярко выраженных бугров, достаточно мягкой, но не рыхлой. Любое отклонение от перечисленных характеристик означает простатит, аденому простаты, фиброз, рак или другие патологии мочеполовой системы.

Анализы

Если ректальный осмотр и сбор анамнеза позволяют заподозрить простатит, то следующее действие уролога – направление пациента на лабораторные исследования. По клиническим стандартам обязательно проводятся следующие виды обследований:

  • клинический анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • посев мочи на флору;
  • при выявлении инфекции – определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

контейнер с мочой и пробирка с кровью

Общий анализ крови помогает подтвердить острый простатит – при таком диагнозе наблюдается увеличение количества нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и сильное уменьшение уровня эозинофилов. Также возможно увеличение СОЭ. Для хронического воспаления характерно пониженное содержание гемоглобина (ниже 100 грамм на литр крови).

загрузка...

Чтобы исключить рак простаты, делается анализ сыворотки крови на содержание ПСА – простат-специфического антигена. Его повышенное количество свидетельствует о наличии опухолей, но не определяет их характер (доброкачественный или злокачественный). Чтобы узнать этот параметр, делается биопсия простаты с гистологическим изучением полученного материала.

Секрет простаты

При ректальном исследовании простаты уролог обращает внимание на выделяемый секрет. В норме он густой, без запаха, белого цвета. Максимальный объем – 1–2 капли (3–5 мл). В нем не должно быть примесей гноя или крови, так как это является признаком заболевания. Играет роль консистенция сока – если он выходит сгустками, то у мужчины дивертикулярный простатит. Более детально изучить материал позволяет лабораторное исследование.

Микроскопия и бактериологическое изучение секрета простаты основывается на подсчете лейкоцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, макрофагов, патогенных и условно-патогенных организмов. Для простатита характерны отклонения:

  • Острый простатит: цвет секрета желтоватый, запах сладковатый, рН кислый, лейкоцитов меньше половины, эпителиальных клеток – до ¼.  
  • Хронический бактериальный простатит: цвет желтый или бурый, запах кислый, рН кислый, лейкоцитов меньше половины, выявляются макрофаги (свыше 15), амилоидных телец много.
  • Хронический небактериальный простатит: цвет красноватый, бурый, запах отсутствует, лейкоциты в норме, выявляются макрофаги (10–20), амилоидных телец много.

градусник с высокой температурой в руке

В некоторых случаях исследование секрета не позволяет выявлять простатит из-за некорректных показателей. Смазанные данные будут при наличии воспаления в других органах, температуре тела выше 39 градусов. Забор материала невозможен при противопоказаниях для ректального массажа (таким методом добывается простатический сок): при обострении геморроя, анальных трещинах, туберкулезе предстательной железы.

Моча

Общий и цитологический анализ мочи не требует особой подготовки. Мужчина должен собрать материал утром до завтрака в тару (лучше купить стерильный пластиковый контейнер в аптеке). За пару часов до этого пациенту не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь, а за сутки нельзя принимать лекарства и спиртные напитки.

При катаральной форме болезни в общем анализе мочи отклонения от нормы могут не наблюдаться. При простатите последних стадий в исследуемом материале выявляются гнойные нити, выпадающие в осадок.

доктор проводит исследование мочи

Изучение мочи мужчины позволяет диагностировать лейкоцитурию (повышение уровня лейкоцитов, что происходит при воспалениях). Для определения вида возбудителей делается посев мочи. Признаки патогенов в моче возникают при инфекционном простатите или осложнениях в виде воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала или пиелонефрита.

Мазки из уретры

Мазок из уретры – вид обследования, подтверждающий воспаление, вызванное возбудителями вроде трихомонад, гонококков, кандид. Назначается, если наблюдаются синдром хронической тазовой боли, зуд в паху, сыпь на половом члене, затрудненное мочеиспускание. Изучение взятого материала позволяет провести дифференциальную диагностику – отличить простатит, уретрит или венерические заболевания, часто имеющие схожие симптомы или протекающие одновременно.

Диагностируется болезнь только при правильно собранном мазке. Мужчине придется 2 дня до взятия материала воздержаться от секса. За час до процедуры не ходить в туалет по-маленькому. Если пациент принимает НПВС или антибиотики, то сдавать этот анализ бесполезно – данные будут некорректными.

Спермограмма

Спермограмма – анализ эякулята мужчины. Помимо простатита таким способом диагностируют заболевания семенных пузырьков, яичек, можно выявить бесплодие. Корректным будет материал, который сдает мужчина с температурой тела не выше 39 градусов, не принимающий антибиотики, воздерживающийся от половых актов 2–3 дня. За сутки до сдачи спермы не рекомендуется проводить массаж простаты.

Спермограмма включает три типа исследований. Макроскопический анализ предполагает изучение объема, цвета, вязкости и времени разжижения спермы. Микроскопическое обследование выявляет количество и качество сперматозоидов. Биохимический анализ определяет концентрацию в эякуляте фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина. При бактериальном простатите могут обнаруживаться антиспермальные антитела.

Ткани простаты

Когда обследуют увеличенную простату, то с помощью ректального осмотра и анализов мочи и крови не всегда удается понять характер уплотнений и расширений. Это может быть доброкачественная патология (аденома, простатит) или злокачественная (рак). Точно поставить диагноз помогает микроскопическое изучение тканей простаты, которые добываются методом биопсии.

Делается процедура следующим образом: пациенту трансректально вводится датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой. Острым кончиком отрезается микроскопическая часть тканей железы и отдается в лабораторию для изучения. Обследование проходит по методу сравнения параметров материала с нормами из таблицы Глисона.

забор ткани

При застойном, вирусном или бактериальном простатите клетки железы выглядят уменьшенными в размере, количество соединительной ткани в межклеточном пространстве увеличено. Атипичных клеток с измененными ядрами наблюдаться не будет. Если же у мужчины рак простаты, то железистые клетки становятся крупными и собранными в скопления, выявляются их аномальные видоизменения.

УЗИ, МРТ и другие методы

Для подтверждения диагноза, а также определения стадии развития и особенности течения заболевания проводятся инструментальные исследования. При патологиях органов малого таза используются следующие методы обследования:

  • традиционное УЗИ;
  • трансректальное ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография.

Перечисленные методы позволяют узнать форму, толщину, ширину, длину простаты, ее массу, однородность структуры, эхогенность, васкуляризацию (сосудистый рисунок). Эти параметры нужны для определения урологических патологий: УЗИ, КТ и МРТ показывают воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания предстательной железы. 

Самая большая неточность у классического УЗИ, но этот способ продолжает использоваться, так как прост в применении и доступен по цене. Трансректальное УЗИ считается “золотым стандартом” в выявлении простатита, но рак простаты таким способом трудно рассмотреть (особенно на первых стадиях). Наибольшая точность в определении опухолей у МРТ и КТ, но это сложные и дорогостоящие процедуры, поэтому их проводят, когда другие методы исследования показывают высокую вероятность онкологии.

Обследование в домашних условиях

Простату можно обследовать в домашних условиях и выявить первичные симптомы урологических патологий. Конечно, это не будет диагностика хронического простатита, так как достоверно узнать причину увеличенной железы не получится. Но наличие тревожных признаков при самостоятельном исследовании своего тела – это весомый повод для оперативного обращения к урологу.

Просто так, без надобности, проводить самодиагностику не стоит. Показаниями, чтобы обследоваться в домашних условиях, являются:

  • Нарушенная уродинамика (частые позывы к мочеиспусканию).
  • Слабая струя, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Дискомфорт в животе или паховой области (например, болезненное мочеиспускание).
  • Снижение полового влечения, ослабление эрекции.
  • Гнойные примеси или изменение цвета мочи на белый, бурый.
  • Сперматорея или простаторея (выделения из полового члена).

Пальцевое ректальное исследование выполняется методом прощупывания задней стенки кишечника и обнаружения граничащей с ней простаты. Железа обнаруживается легко – на ощупь напоминает небольшой грецкий орешек. Плохие симптомы: увеличенные размеры простаты, некруглая форма, наличие бугров, болезненность при прощупывании. Эти признаки сигнализируют о воспалении или другом патологическом процессе предстательной железы. При их выявлении следует обязательно пойти к урологу, так как требуются более точная диагностика и составление плана лечения.  

Каковы основные причины почему нет спермы во время секса?

Почему нет спермы при оргазме?

Половые расстройства, как правило, скрывают под собой ряд второстепенных отклонений в организме и наличие заболеваний, поэтому любая даже незначительная проблема должна быть поводом комплексного обследования в клинике. Каждый мужчина заботиться о своем половом здоровье и активности, а при первой же казусной ситуации способен впадать в панику. Например, мало кто знает, что делать, если в финале полового акта во время сексуальной разрядки нет спермы.

Подобные ситуации не стоит сравнивать с тем, когда семени выделяется очень мало, речь идет о полном ее отсутствии. Состояние обычно обуславливается разными факторами, определить которые очень важно для поиска путей решения проблемы. В таких делах компетентен только медицинский специалист, от его профессионализма и помощи зависит скорость восстановления функций половых органов.

Как устроена эякуляция у мужчины?

 

фото 1Каждый грамотный мужчина рано или поздно начинает интересоваться вопросами касаемо своего полового здоровья. В том случае, если после завершения полового акта не выходит сперма, стоит для начала понять сам процесс эякуляции, от чего он зависит. Семяиспускание при сексе — это вполне естественный процесс, что активизируется под воздействием определенных раздражителей, поступающих в ходе полового акта в кору головного мозга.

Эякуляция зависит от следующих раздражителей:

  • обонятельные;
  • тактильные;
  • зрительные;
  • слуховые раздражители.

Именно эти отделы человеческого организма подают комплексно сигналы в кору головного мозга, предрешая наступление эякуляции. Эякуляция с точки зрения физиологии делится на две фазы:

  1. Эмиссия. За эту фазу несут ответственность зрительные и тактильные раздражители, то есть возбуждение мужчины на фоне эротической стимуляции. Сначала у мужчины сжимаются текстулы, предстательная железа, за счет чего возбуждается сам мужчина. Сокращения выжимают определенный секрет, под давлением простаты, семявыносящих протоков и семенных пузырьков выделяется семя. Сперма поступает в мочеиспускательный канал, как раз в это время сфинктер мочевого пузыря блокируется, чтобы семя не попало внутрь этого органа. Также такая блокировка не позволяет мужчине во время полового акта и оргазма мочиться.
  2. Изгнание. На данном этапе предполагается выброс семени наружу. Этот процесс не поддается контролю мужчины, являясь сугубо рефлекторным.

Исходя из этого, становится понятно, что процесс семяизвержения на самом деле сложно устроен, мало кто из мужчин способный контролировать такие процессы. Вторая фаза дарит мужчине чувство экстаза, удовольствия и разрядки, при нормальном функционировании мочеполовых органов должно выделяться 1-1,5 мл семени.

Почему нет спермы в процессе оргазма?

фото 2

Чтобы понимать, почему во время оргазма не идет семя, у мужчины не происходит эякуляции, необходима комплексная диагностика в условиях клиники. Но чаще всего привести к этому может врожденные или с годами приобретенные дисфункции семявыбрасывающих протоков, что также могут скрывать под собой ряд заболеваний и патологий организма. Также причинами аспермии могут быть психологические расстройства.

Врачи выделяют следующие причины аспермии:

  • предшествующие операции на половые органы;
  • обструкции семявыводящего протока;
  • кисты;
  • воспалительный процесс простаты;
  • сахарный диабет и его последствия;
  • новообразования в половых органах;
  • туберкулез;
  • болезни мочеполовой системы, вернее их последствия;
  • генетически заложенные аномалии половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • травмы зоны паха;
  • нерациональный прием психотропных препаратов и других средств.

В редких случаях, если во время оргазма у мужчины не наблюдается выброса семени, это может быть спровоцировано неправильным ее выбросом. В такой ситуации сперма проникает в мочевой пузырь, нарушая в большей степени психологическое состояние мужчины.

Это нормально вообще?

фото 3

Чтобы точно ответить, нормален ли тот процесс, когда у мужчины не вытекает из уретры сперма во время оргазма, важно посетить медицинского специалиста. Только врач сможет однозначно ответить, целесообразно ли говорить о патологиях и заболеваниях мочеполовой системы, сопровождаемых аспермией. В некоторых случаях такое явление считают нормой, если мужчина проявляет гиперактивность в половых отношениях, а его организм попросту не успевает вырабатывать достаточное количество семени.

Что делать, как вернуть нормальный объем спермы?

фото 4

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для начала врач должен собрать анамнез, то есть опросить пациента о наличии других симптомов и тревожных проявлениях. Также специалист должен исключить вероятность того, что такие проявления в отсутствии семени не было замечено ранее. Все дело в том, что первичная аспермия и вторичная аспермия предполагают совершенно разные методики терапии. Также многое решает результат проведения диагностики, в частности, спермограммы.

Диагностика предполагает следующие процедуры:

  • сбор общего анализа мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза;
  • спермограмма;
  • анализы на наличие венерических заболеваний;
  • физикальное обследование;
  • анализы на проверку уровня тестостерона;
  • допплерография сосудов половых органов;
  • анализ постэякуляторной мочи.

В зависимости от результатов обследования и установленных предпосылок отсутствия спермы, врач может назначить следующие варианты лечения:

  • медикаментозное лечение препаратами для восстановления процесса выброса спермы;
  • оперативное вмешательство, если речь идет об обструкции семявыводящих протоков;
  • антибактериальная терапия;
  • прием антидепрессантов и других средств для восстановления нормальных функций нервной системы;
  • терапия антигипертензивными средствами.

При отсутствии лечения и помощи врачей аспермия может преобразоваться профессиональным заболеванием. Как показала практика, в группу риска такой аномалии попадают те мужчины, что долгое время контактируют с лакокрасочными материалами. И хотя заболевание не влечет осложнений, оно в первую очередь не дает мужчине ощущать себя полноценным. Также не может идти речи о планировании детей. Поэтому при первых проявления, если сперма не вышла, когда муж кончил, важно сразу же посетить клинику.

Как проходит проверка простаты у мужчин?

Простата – орган мочеполовой системы, который требует регулярной проверки со стороны опытного врача. Все мужчины, достигшие 40 лет, должны каждые полгода проходить расширенное диагностическое обследование.

При своевременной диагностике любых проблем избавиться от них удастся при помощи одного лишь медикаментозного лечения. Это значительно повышает качество жизни, снимает угрозу летального исхода.

В каких случаях нужно проверять простату?

Нужно помнить, что многие заболевания мочеполовой системы на начальных стадиях не проявляют себя никакими симптомами.

Выявить их удается совершенно случайно, во время какого-либо диагностического осмотра. Это позволяет вовремя назначить комплексное лечение, позволяющее остановить дегенеративные процессы. Лишь в 30% случаев мужчины обращаются к урологу при наличии каких-либо жалоб.

Вы должны обязательно посетить специалиста, если у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

  • Регулярные приступы слабости, повышение артериального давления;
  • Воспаление лимфатических узлов;
  • Появление выделений из уретры;
  • Высыпания и покраснения кожного покрова на половом органе;
  • Потемнение цвета мочи;
  • Дискомфорт, появляющийся во время интимной близости;
  • Появление крови и неприятного запаха из половых органов;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Постоянные позывы в туалет;
  • Болевые приступы в области паха.

Это поможет диагностировать точную причину дискомфорта, после чего вам назначат эффективное и комплексное лечение. А также поможет значительно снизить риск развития осложнений, предотвратит даже негативные патогенные последствия.

Оценка простаты урологом

Первым диагностическим исследованием простаты является осмотр урологом. Для этого специалист надевает стерильные перчатки, после чего ставит пациента в позу собаки, раздвигает ему ягодицы и вводит указательный палец в задний проход.

После этого он поглаживает и двигает простату, проверяет ее подвижность. Если же ему необходимо взять на анализ секрет из простаты, то он выдавливает его в мочеиспускательный канал. После этого специалист делает массаж междолевой борозды.

Чтобы более четко понять, каковы размеры простаты, другой рукой специалист может надавливать на живот. Это поможет ему узнать также точные ширину, длину и консистенцию этого органа. Пальцевое исследование простаты является обязательным на каждом посещении врача.

Какая должна быть простата на ощупь?

У полностью здорового мужчина простата имеет форму круга. Она основана двумя одинаковыми долями, между которыми лежит бороздка. В среднем длина простаты поперек – от 3 до 5 сантиметров, продольно – от 2.7 до 4.2.

Во время ручного обследования пациент не должен ощущать какого-либо дискомфорта, а тем более болезненны ощущений. По консистенции предстательная железа должна быть упругой и тугой, а ее контуры – четкими.

Лабораторные методы обследования

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести расширенное лабораторное обследование предстательной железы. Это поможет изучить, какие изменения произошли в организме. Кроме того, такие исследования позволяют отличить один недуг от другого.

В первую очередь назначается общий анализ крови. Он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс или нет. Также с помощью такого исследования врач может диагностировать вирусную или бактериальную природу поражения.

Также назначается общий анализ мочи. По нему можно определить серьезные деструктивные изменения в простате. Делается это по эпителиальным клеткам в моче. Данное исследование также показывает, имеется ли в организме воспалительный процесс.

Чтобы точно определить характер инфекционного поражения, назначается мазок из уретры. Проводится реакция Вассермана, с помощью которой диагностируется сифилис.

Не меньшей диагностической пользой обладает анализ секрета простаты. Получить этот материал достаточно тяжело, для этого проводится ректальное исследование. Чтобы получить максимально правдивые результаты, врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от ведения половой жизни.

При помощи такого анализа врач может определить количество лецитиновых зерен, цвет, консистенцию, реакцию, химический состав этого секрета. Если хотя бы в одном показателе преследуется нарушение, то врач отправляет пациента на анализ крови на ПСА.

Анализ крови на ПСА – исследование, позволяющее диагностировать злокачественные новообразования в предстательной железе. Суть заключается в определении специфических маркеров, которые при опухолевых процессах стремительно разрастаются в организме. Такой анализ помогает отличить аденому простаты от рака.

ПСА

Как проверить простату инструментальными методами?

Инструментальные методы диагностики простаты позволяют определить, насколько правильно и хорошо работает орган.

К такой диагностике можно отнести следующие исследования:

  • УЗИ;
  • Уретроскопия;
  • Рентгенография;
  • Цистоскопия.

Диагностическая важность цистоскопии и уретроскопии заключается в том, что врачу удается таким образом диагностировать сужение уретры. Такое заболевание может говорить о серьезном дегенеративном изменении в тканях предстательной железы.

Обычно распознать такую проблему удается по увеличению в размерах полового органа. Также нередко она дополняется серьезными проблемами с мочеиспусканием. В этом случае проводится цистоскопия, определяющая работу и состояние мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика простаты позволяет определить структуру и форму этого органа. Также с его помощью вы узнаете степень сужения канальцев мочевого пузыря. Чтобы отличить аденому простаты от рака, врачи должны знать плотность этого органа.

При помощи рентгена врач определяет размер органов всего малого таза. Это позволяет диагностировать наличие либо отсутствие метастазов, что говорит о серьезном раковом процессе.

Рентгеноскопия

Простатография

Простатография – рентгенологический метод исследования простаты, при котором используется специальная жидкость. Она предназначена для создания контраста. Суть такого диагностического метода заключается в исследовании не только простатита, но и аденомы предстательной железы.

При помощи простатографии врач сможет получить подробную информацию о состоянии простаты. Преимуществом такого метода исследования можно назвать отсутствие необходимости в подготовительном процессе.

Единственное, что требуется от мужчины, — это освободить свой мочевой пузырь. Простатография проводится следующим способом:

  1. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество в виде газа или жидкости. Для этого специалист использует специальный катетер. В некоторых случаях контраст вводится в ткань предстательной железы. В этом случае специалист делает укол в промежность шприцом с длинной иглой;
  2. После того, как контраст попадает в организм, он быстро распределяется в кровь и распространяется по всему организму;
  3. Спустя несколько минут человека помещают под рентгеновский аппарат, после чего специалист определяет состояние кровообращения. При этом рентгенограмма делается в двух позициях: на боку и спине.

Во время простатографии врачу необходимо определить, как кровь перемещается по предстательной железе. Если же выявляются какие-либо отклонения, пациента отправляют на другие диагностические исследования.

Для того, чтобы отличить аденому от аденокарциномы, проводится анализ ПСА. Учитывайте, что изучить секрет полового органа можно далеко не всегда: такое исследование категорически запрещено при геморрое, туберкулезе и трещинах в заднем проходе.

Простатография

 

Профилактика

Даже если исследования показали, что ваша простата полностью здорова, вам необходимо придерживаться ряда правил. Это поможет предотвратить развитие осложнений в будущем, а также сохранит нормальное функционирование полового органа.

В целом, к профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

  • Необходимо носить только нижнее белье из натуральных тканей, которое идеально подходит вам по размеру;
  • Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы;
  • Придерживайтесь правил личной гигиены;
  • Откажитесь от случайных и небезопасных половых связей;
  • Правильно и полноценно питайтесь;
  • Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • Делайте специальные упражнения, восстанавливающие кровообращение в малом тазу;
  • Не сидите на холодном;
  • Откажитесь от употребления алкоголя и курения.

Даже если она возникнет, развиваться будет крайне медленно. При своевременном обращении к врачу у вас диагностируют проблему, после чего назначат комплексное ее лечение.

Добавить комментарий