Врач лечащий эректильную дисфункцию

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Проблемы с потенцией могут возникнуть даже у здорового и молодого мужчины. Современные препараты помогают наладить сексуальную жизнь и вновь обрести уверенность в своих силах.

Форма выпуска и состав

При появлении проблем с эрекцией, ослаблении либидо необходимо своевременно начать лечение. Современные лекарственные средства способны вернуть сексуальную активность и решить многие проблемы.

Супер Левитра — таблетки для лечения эректильной дисфункции. Препарат является действенным дженериком Виагры. Некоторые специалисты уверяют, что он даже эффективнее знаменитого средства для повышения потенции.

Левитру выпускают в виде таблеток, упакованных в ячеистые блистеры и картонные коробки. В продаже есть упаковки по 10, 20, 40 и даже 100 таблеток. Это удобно, так как у каждого покупателя появляется возможность приобрести препарат в нужном количестве. Если нужно разовое применение, нет смысла покупать большую упаковку. При курсовом приеме средства выгоднее покупать большее количество таблеток.

загрузка...

В составе дженерика присутствует варденафил (20 мг в 1 таблетке) и дапоксетин (60 мг в 1 таблетке). Эти действующие вещества способствуют восстановлению эректильной функции.

Фармакологические свойства

Варденафил, попадая в организм, усиливает кровоснабжение органов малого таза. Кровообращение в сосудах полового члена улучшается, в результате чего эрекция становится более выраженной.

Дапоксетин регулирует выброс серотонина в кровь. Это вещество называют гормоном счастья. При принятии препаратов с дапоксетином сексуальные отношения становятся более яркими, у мужчин появляется шанс испытать незабываемую гамму чувств.

Левитра оказывает влияние на выработку тестостерона в мужском организме и улучшает качество спермы. При этом препарат содержит вещества, немного снижающие чувствительность, в результате чего половой акт может длиться гораздо дольше. Выводится лекарственное средство почками примерно через 24 часа после употребления.

Кому поможет дженерик Супер Левитра

Препарат рекомендуют применять мужчинам при:

загрузка...
  • ослаблении потенции;
  • сокращении времени половых актов;
  • снижении либидо;
  • преждевременном семяизвержении.

Препарат могут применять и здоровые мужчины старше 50 лет в профилактических целях. Для данной возрастной категории нередко характерно снижение либидо или неуверенность в своих силах. Можно применять средство и с целью получения новых ощущений от половой близости. При этом следует соблюдать меру и учитывать некоторые ограничения.

Противопоказания

Дженерик Левитра имеет противопоказания. Главное ограничение — индивидуальная непереносимость компонентов. Если после приема таблетки возникла аллергическая реакция или самочувствие резко ухудшилось, нужно отказаться от дальнейшего употребления средства и обратиться к врачу.

Средство нельзя применять при:

  • тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (нестабильной стенокардии);
  • травмах и врожденных искривлениях пениса;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях простаты;
  • язве желудка;
  • болезнях, которые сопровождаются кровотечениями.

Верхней возрастной планки в применении дженерика не существует. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и обязательно советоваться с врачом по поводу дозировки. Левитру нельзя употреблять подросткам младше 18 лет.

Способ применения и дозировка Супер Левитра

Для того, чтобы препарат оказал нужное воздействие, но при этом не навредил организму, нужно принимать его правильно. Если у мужчины есть какие-либо проблемы, следует обратиться к врачу и получить грамотные рекомендации, назначения. Первый прием Левитры должен быть пробным. Специалисты советуют принять половину таблетки за 30 минут до предполагаемого сексуального контакта. Если побочных эффектов и аллергических реакций наблюдаться не будет, впоследствии можно увеличить дозировку до 1 таблетки.

Дозу препарата назначает врач. Она зависит от:

  • веса мужчины;
  • степени выраженности эректильной дисфункции;
  • состояния здоровья мужчины и индивидуальных особенностей его организма.

Левитру можно принимать 1-2 раза в сутки, но при этом суточная дозировка не должна превышать 1 таблетки. Если специалист назначает 1 таблетку в качестве разовой дозы, следующий прием возможен только через 24 часа. Время употребления средства не имеет решающего значения. Важно выпивать таблетку за 30-60 минут до полового акта, так как уже через час ее действие становится менее выраженным.

При появлении тревожных симптомов непереносимости препарата нужно немедленно обратиться к врачу и впоследствии отказаться от приема дженерика. В профилактических целях Левитру назначают по четвертине таблетки в день.

Курсовое применение предполагает ежедневное употребление таблеток. Курс может длиться от 1 недели до 1,5 месяцев. При этом ежедневные половые акты не обязательны. При отсутствии сексуального возбудителя препарат действует слабо.

Побочные действия Супер Левитра

При приеме препарата возможно появление побочных эффектов:

  • головной боли;
  • тошноты;
  • покраснения отдельных участков тела;
  • заложенности носа.

У некоторых мужчин наблюдаются проблемы со зрением, но они быстро проходят. Если симптомы выражены слабо, это не должно вызывать тревогу. Сильное ухудшение самочувствие — признак того, что препарат мужчине не подходит. Необходима консультация специалиста. Побочные эффекты возникают редко. По статистике с ними сталкиваются только 3% мужчин, принимающих препарат.

Передозировка

Передозировка препарата может привести к появлению головной боли, тошноты. Возможно появление болей в спине. Лечение в данном случае должно быть симптоматическим. При сильном ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Левитру нельзя принимать совместно с препаратами, содержащими нитриты. Противопоказано сочетать ее с другими средствами, усиливающими половую активность. Одновременный прием варденафила с блокаторами α-адренорецепторов способно стать причиной развития симптоматической гипотензии, поэтому Левитру нужно применять не ранее чем через 6 часов после их приема.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат нужно при температуре не выше 25 °C. Максимальный срок хранения — 3 года.

Цена

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке. Приобрести Левитру можно на официальном сайте производителя. Упаковка, в которой присутствует 10 таблеток, стоит около 1100 рублей, 20 таблеток — 1500 рублей, 40 таблеток — 3700 рублей, 100 таблеток — 9500 рублей.

Приобретать большие упаковки выгодно, если есть уверенность в том, что препарат подходит и будет необходимость в его использовании.

Аналоги

У препарата Супер Левитра есть немало аналогов. К наиболее популярным можно отнести:

  • Виагру (содержит силденафил в качестве основного действующего вещества);
  • Сиалис (действующее вещество — тадалафил);
  • Вилитра (действующее вещество — варденафил);
  • Супер Комтра Форте (содержит варденафил и витаминно-минеральный компекс).

Отзывы

Артем, 43 года, Астрахань

Пробовал этот препарат, когда были проблемы с потенцией. Его посоветовал друг и сказал, что Левитра лучше Виагры. Убедился в действенности препарата на собственном опыте. Уже после первой таблетки почувствовал то, что уже давно не ощущал. Секс с женой стал более ярким. Советую средство всем, кто хочет разнообразить свою жизнь или при импотенции.

Павел, 48 лет, Иваново

Поначалу отнесся к таблеткам скептически. Испугала их цена, но потом сравнил стоимость с аналогами и решил попробовать. Не пожалел, потому что эрекция наладилась и забыл о проблемах с преждевременным извержением спермы. Из-за этого секс раньше длился всего несколько минут и начались проблемы в отношениях. Рад, что открыл для себя этот препарат для повышения либидо.

Арсений, 54 года, Калининград

Проблем с потенцией нет, но иногда хочется разнообразия. Супер Левитра — лучший препарат из тех, что удалось попробовать. Только принимать его надо осторожно, чтобы не было передозировки. Врач сказал, что разрешено не более 1 таблетки в день и лучше не каждый день.

  • Как часто диагностируется эректильная дисфункции
  • Как возникает эрекция и что может на нее повлиять
  • Как проявляется эректильная дисфункция
  • Диагностика эректильной дисфункции
  • Методы лечения импотенции
  • Другие подходы в лечении

Потенция у мужчин крайне уязвима, и при малейших негативных влияниях может произойти ослабление либидо или эрекции. Такие клинические случаи специалисты называют эректильной дисфункцией, и утверждают, что состояние нельзя выделять, как отдельное заболевание. По словам врачей, эректильная дисфункция представляет собой обширный комплекс изменений психического, психологического, эмоционального, физиологического, а в некоторых случаях и патогенетического свойства.

Проблемы с эрекцией и половым влечением диагностируется у мужчин, преимущественно пожилых. Однако эректильная дисфункция вполне может появиться и у молодых, физически здоровых людей. Помочь восстановить функции половой системы — важная задача, так как за проявлениями импотенции могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем.

Как часто диагностируется эректильная дисфункции

Половая дисфункция, согласно научному термину, представляет собой невозможно достигнуть и/или поддержать эрекцию на уровне, необходимом для полноценного осуществления и завершения полового акта, и получения удовлетворения в результате интимных отношений. Говорить о том, что у мужчины имеет место половая дисфункция, можно лишь в том случае, если трудности в сексе продолжаются в течение трех месяцев.

В отличие от еще одного медицинского термина, означающего половое бессилие и звучащего как «импотенция», словосочетание «эректильная дисфункция» используется чаще. Связано это с тем, что первое определение слишком категорично, и может не оставить мужчине надежды на выздоровление еще на этапе постановки диагноза.

Согласно общемировой медицинской статистике, с эректильной дисфункцией не понаслышке знакомы около 10% мужчин детородного возраста, то есть 20 и более лет. Еще более неутешительная статистика среди пациентов пенсионного возраста — около трети всех мужчин старше 60 лет не в состоянии совершить половой акт. Кроме того, патология имеет тенденцию к росту, так как за последнюю четверть века импотенция диагностируется на 7% чаще.

Если верить той же статистике ВОЗ, с жалобами на проблемы с эрекцией к специалистам обращается не более 20% мужчин, и только треть из них соглашается на полноценное лечение эректильной дисфункции. Большая часть больных, которым поставлен такой диагноз, предпочитают заниматься самолечением, используя сомнительные методы. При этом фактически не учитываются причины возникновения половой слабости, что является главной ошибкой, приводящей к необратимым изменениям.

Как возникает эрекция и что может на нее повлиять

Эрекция — нормальный физиологический процесс, который сопровождает сексуальное возбуждение у молодых и пожилых мужчин. Механизм возникновения эрекции достаточно сложен, и представляет собой цепочку нервно-сосудистых изменений, в которые вовлекаются гладкомышечные ткани, вены, артерии и артериолы. В большинстве случаев причины импотенции обнаруживаются при внимательном рассмотрении механизма возникновения эрекции у отдельного мужчины.

Начальный этап возникновения эрекции протекает на фоне стимуляции парасимпатической нервной системы, в результате чего в кавернозных телах полового органа происходит высвобождение окиси азота — трансмиттера нервных окончаний. На втором этапе процесса в кавернозных телах начинает накапливаться цГМФ, который способствует снижению концентрации кальция внутри клеток. Результатом этого процесса становится полное расслабление кавернозных тел и сосудов, пронизывающих их, из-за чего кровь устремляется в половой член. Причем наполненные лакуны кавернозной ткани сдавливают венулы, из-за чего кровь остается в половом органе, делая его более упругим. Описанный механизм в медицине называют венной окклюзией.

Исходя из вышеописанного механизма ученым удалось выявить основные причины, почему возникает эректильная дисфункция:

  1. Нехватка цГМФ.
  2. Низкая восприимчивость сосудистых тканей на повышение уровня цГМФ.
  3. Недостаточное наполнение лакун кровью, из-за чего пенильные вены сжимаются слабо.

Возникнуть подобные ситуации могут по разным причинам. Так, повлиять на механизм возникновения эрекции могут психогенные факторы, к которым относятся депрессивные состояния, беспокойство, чувство страха или стеснения. Кроме того, обширный перечень негативных факторов, влияющих на механизм эрегирования полового члена, лежит в плоскости органических патологий: сосудистых, нейрогенных, гормональных. Спровоцировать проблемы с эрекцией у мужчин могут даже продукты питания и лекарственные препараты.

Согласно статистике, психогенные причины эректильной дисфункции свойственны для молодых людей и мужчин среднего возраста, а органические — для пожилых пациентов. Тем не менее, около 80% всех случаев импотенции, так или иначе, связаны с органическими факторами, и являются следствием перенесенной болезни, неправильного образа жизни и наличия вредных привычек.

Лидирующие причины импотенции — атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертония. Такие заболевания, к сожалению, имеют место не только у пожилых пациентов. В последние годы они нередко диагностируются и у молодых людей, возраст которых не достиг 35 лет. Что касается пожилых, у них причины снижения либидо чаще связаны со снижением выработки половых гормонов.

Как проявляется эректильная дисфункция

Симптомы проблем с потенцией не возникают внезапно. Обычно эректильная дисфункция начинает проявлять себя задолго до того, как у мужчины полностью пропадет эрекция или наступит такое состояние, когда она сохраняется не больше минуты.

В целом для начальной стадии такого расстройства характерны следующие симптомы:

  • внезапное, но при этом обратимое ослабление эрекции в ходе полового акта;
  • необходимость прилагать волевые усилия для сохранения эрекции до окончания полового акта;
  • необходимость использования дополнительных стимуляторов для достижения полноценной эрекции;
  • ослабление утренней эрекции, когда пенис становится недостаточно твердым.

Часто причины таких изменений мужчины находят в усталости, недостаточной сосредоточенности на процессе. Тем не менее, при отсутствии терапии симптомы усугубляются, и секс становится все более редким и непродолжительным. Несмотря на это, малая часть мужчин обращается к врачу, хотя на начальной стадии вылечить импотенцию гораздо легче.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается пожилых мужчин, у них эрекция постепенно ослабевает с возрастом, однако это также нельзя назвать нормой. При надлежащем образе жизни, питании и устранении хронических заболеваний, ее можно сохранить даже до 80 лет — такие случаи нередко случаются на практике.

Диагностика эректильной дисфункции

Установить причины возникновения эректильной дисфункции — важный шаг на пути к ее полному устранению. В комплекс диагностических процедур входят:

  • Осмотр пациента и составление анамнеза. В большинстве случаев больному предлагают заполнить опросник, состоящий из нескольких вопросов касаемо имеющихся хронических заболеваний, аллергии на лекарственные препараты, наследственности и особенностей половой жизни (регулярность секса, наличие постоянного партнера).
  • Лабораторное исследование крови на тестостерон, глюкозу, пролактин, липиды и PSA.
  • Ультразвуковое исследование кавернозных тел и сосудов — допплерография, позволяющая выявить даже небольшие изменения в микроциркуляции крови в половом органе. Проводится процедура в два этапа: при расслабленном пенисе, а затем при эрегированном.
  • Кавернозометрия, позволяющая выявить патологии замыкающего механизма кавернозных тел и эластичность ее синусоидальной системы.
  • Кавернозография — инструментальное обследование, которое применяется, если по мнению врачей эректильная дисфункция возникла из-за патологии сосудов, отводящих кровь от пениса.

Если имеющиеся симптомы импотенции дают врачу повод подозревать у пациентаимеются такие причины импотенции, как повреждение спинного мозга, или если больной имеет в анамнезе диагноз «сахарный диабет», врач проводит нейрофизиологическую диагностику, представляющую собой комплекс инструментальных, лабораторных и физикальных исследований.

Методы лечения импотенции

Если на этапе диагностирования эректильная дисфункция подтвердилась, мужчина должен быть готов к длительному и не всегда приятному лечению. Интересно, что среди пожилых людей на это соглашается гораздо больше пациентов, чем среди молодых. Согласно статистике, возраст практически не играет роли в вероятности полного исцеления, и более 95% пациентов, вовремя обратившихся в клинику, чтобы пройти полноценное лечение эректильной дисфункции, полностью возвращают потенцию.

Схема, посредством которой устраняется эректильная дисфункция у отдельно взятого пациента, определяется полученными в ходе диагностики сведениями, и всецело зависит от того, какие причины послужили началу патологического процесса. В большинстве случаев лечение начинается с устранения основных заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, обструктивной болезни легких, различных недостаточностей и язвенной болезни. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  • сахароснижающие препараты;
  • гипотензивные средства;
  • адреномиметики;
  • гистамины;
  • ингибиторы протонной помпы и другие.

После стабилизации состояния больных лечится непосредственно эректильная дисфункция. На начальном этапе мужчинам рекомендуется принимать лекарственные препараты, в состав которых входят синтетические стимуляторы эрекции — ингибиторы фосфодиэстразы-5. Такими препаратами являются:

  • Виагра;
  • Левитра;
  • Сиалис;
  • Тадалафил;
  • Силденафил и т.д.

Перечисленные препараты имеют ряд противопоказаний, что необходимо учитывать при назначении таблеток. Кроме того, если эректильная дисфункция возникла не по причине недостатка цГМФ или снижения восприимчивости сосудистых стенок к этому соединению, такие препараты будут оказывать временный эффект.

Ингибиторы фосфодиэстразы применяются преимущественно для устранения психогенной импотенции и некоторых видов органической.

Другие подходы в лечении

При наличии сосудистых патологий специалисты предлагают пациенту с эректильной дисфункцией хирургическое вмешательство. В большинстве случаев оно представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое способно помочь восстановить кровоток в области малого таза и непосредственно в пенисе. Современная аппаратура позволяет гарантировать мужчинам с импотенцией полное восстановление эрекции в 80% случаев.

Еще один вид хирургического лечения импотенции — установка протеза, имитирующего кавернозные тела. Чаще всего они используются при серьезных органических поражениях этой части пениса, а также при высоком риске их возникновения. Протезы, устанавливаемые в пенис, имеют вид цилиндров, в которые посредством помпы, установленной в мошонку, нагнетается жидкость. К сожалению, этот метод недостаточно популярный даже у врачей, так как он имеет высокий риск осложнений.

В случае если причиной возникновения импотенции стали психогенные факторы, основу лечения составляет медикаментозная терапия с применением антидепрессантов. Кроме того, мужчинам рекомендуется пройти курс психотерапии у сексопатолога.

Кроме всего прочего, мужчинам стоит придерживаться здорового образа жизни: соблюдать режим дня, питаться полезными продуктами с учетом наличия основных болезней, быть активными физически, и не смотря ни на что отказаться от вредных привычек — алкоголя и сигарет.

Чего нужно остерегаться при лечении эректильной дисфункции — об этом вы узнаете из видео:

Все особенности и нюансы радикальной позадилонной простатэктомии

Рак предстательной железы является одним из наиболее частых злокачественных новообразованийРак предстательной железы является одним из наиболее частых злокачественных новообразований, которые появляются у мужчин возрастной категории выше 40-ка лет. Сегодня во многих государствах рак простаты выходит по имеющейся статистике на третье, а иногда и на второе место по смертности из-за болезней связанных с раком у мужчин.

Наиболее результативный и очень распространенный способ излечения этого локализованного заболевания – радикальная простатэктомия.

Наиболее хорошо себя зарекомендовала позадилонная методика (нервосохраняющая). Она дает возможность обеспечить легкий и свободный доступ к лимфоузлам таза и в некоторых случаях обеспечивает лучшие шансы сохранения половой функции. Например, если практиковать перинатальный подход её можно сберечь лишь в 25-ти – 30-ти процентах случаев. В то же время радикальная позадилонная простатэктомия имеет более высокие показатели. Также она переносится немного легче, чем иные варианты вмешательства и имеет гораздо меньший риск возможных повреждений в районе прямой кишки.

После того как решение о произведении операции было принято, врач обязан обсудить с пациентом использование нервосберегающего варианта. И при его согласии начать приготовление к ней.

Риски и осложнения, которые могут возникнуть в процессе и после операции

Наиболее хорошо себя зарекомендовала позадилонная методикаПри операционном вмешательстве иногда появляются проблемы. Рассмотрим их подробнее.

Три главные проблемы, которые наблюдаются у больных после операции:

  • недержание мочи;
  • дисфункция эректильная;
  • возможный рецидив опухоли (об этом явлении можно судить по возрастанию уровня ПСА – простатического антигена).

Свести к минимуму появление рецидива, можно, если проводить постоянное тщательное обследование заболевших и своевременно реагировать на происходящие у них процессы. Предупредить эректильную дисфункцию и недержание мочи, тоже возможно. Это зависит от хирургической техники. Также после операции во многих случаях эректильную дисфункцию успешно лечат ингибиторами фосфодиэстеразы 5-ого типа (к примеру, силденафилом).

Но имеются и другие, менее распространенные риски.

К ним относятся:

  • кровотечение (послеоперационное);
  • тромбоз, возникший в глубоких венах, находящихся в нижних конечностях;
  • повреждения в мочевом пузыре;
  • эмболия артерий в легких;
  • инфаркт миокарда;
  • склероз шейки (мочевой пузырь);
  • несостоятельность анастомоза.

Эти проблемы в большей степени зависят от общего состояния пациента и квалификации хирурга проводящего операцию. Добавим, что врачебные ошибки могут привести даже к смерти пациента.

Сегодня возможность серьезных проблем после проведения такой операции существенно снизиласьПоэтому очень важно, если необходима радикальная простатэктомия, обращаться в современные клиники с отличной репутацией и к высококвалифицированным специалистам.

Сегодня возможность серьезных проблем после проведения такой операции существенно снизилась. Это связано с накопленным в настоящее время хирургическим опытом и грамотным анатомическим подходом.

Если говорить непосредственно о интраоперационных осложнениях, то наиболее часто случается венозное кровотечение. Повреждение в районе Санториниева сплетения может возникнуть из-за рассечения в зоне эндопельвикальной фасции, особенно при осуществлении перевязки венозной дорсальной системы. Если кровотечение уже началось, то единственный метод его прекращения – ушивка венозной системы, что можно сделать только после её полноценного пересечения. Если этого не осуществить, то попытка предотвратить кровотечение, приведет к его усилению, а также зиянию травмированных вен.

Грамотный гемостаз очень нужен, поскольку пересечение такого органа как уретра, обязано выполняться при отличной видимости. Если все этапы операционного вмешательства были выполнены безупречно, то кровопотери, даже в самом худшем случае, не должны быть больше одного литра.

Когда проводится радикальная простатэктомия, в редких случаях могут возникнуть поврежденияКогда проводится радикальная простатэктомия, в редких случаях могут возникнуть повреждения, возникающие в мочеточнике и в прямой кишке. Если они распознаны сразу, то проблемы с мочеточниками, требуют осуществления реимплантации. Повреждения участка прямой кишки тоже ликвидируются. Происходит это так. Сперва освежают края дефекта. Затем осуществляется его ушивка (используется двухрядный шов).  Потом дилятируют сфинктер и возникшую рану промывают специализированным раствором, в составе которого присутствуют антибиотики.

Между уретровезикальным анастомозом и областью прямой кишки разумно поставить крупный сальник, вводимый в компактный разрез брюшины.

После проведения оперативного вмешательства пациентам назначают целый ряд антибиотиков, которые имеют широкий эффект позитивного воздействия на анаэробную и аэробную флору.

Благодаря этому больные могут избежать ректоуретрального свища, абсцесса таза и инфекции в образованной ране.

Что следует знать при подготовке и проведении операции?

Подготовка перед операционным вмешательством

Саму операцию надо осуществлять только после 6-ти – 8-ми недельСаму операцию надо осуществлять только после 6-ти – 8-ми недель, с момента проведения трансуретральной резекции железы. Когда биопсия простаты сделана, процессы воспаления в тканях находящихся рядом тканях обычно начинают постепенно стихать, и операцию проводят в указанные выше сроки.

Также делают клизму, чтобы очистить кишку перед такой процедурой и бинтуют нижние конечности. Перед операционным вмешательством врачи требуют, чтобы больной заблаговременно перестал принимать антикоагулянты, имеющие длительное воздействие.

Хирургическая техника

Отметим некоторые моменты процедуры. Производится установка кратера Фолея в мочевой пузырь. Чтобы произвести внебрюшинную лапаротомию (нижнесрединную) больной укладывается на спину, при этом он занимает положение Тределенбурга на частично разломанном в районе пупка специализированном столе для операции. Это дает возможность увеличить расстояние между кольцом пупка и симфизом.

Чтобы не образовалась стриктура анастомоза, необходимо слизистую пузыря вывернуть наружуПри рассечении стенки (передней) мочевого пузыря в зоне его соединения с предстательной железой, надо удостовериться, что разрез не идет через ткань этого органа. Когда в просвете пузыря возникает катетер Фолея, этот баллончик сдувается. Потом его вводят в ранку, берут за держалку и применяют для тракции. Чтобы визуализировать устья мочеточников ставится специальный крючок (пузырный). Боковые и задние стенки, относящиеся к шейке мочевого пузырька, рассекают строго по линии переходящей в простату.

Как уже говорилось выше, когда удаляется простата, культи протоков для выноса семени, а также семенные пузырьки, осуществляется скрупулезный гемостаз.

Если возникает сомнение, что мочеточники удастся сохранить в целости, а также необходимо обеспечить безопасность при ушивке мочевого пузыря, тогда их надо закатеризировать.

Чтобы не образовалась стриктура анастомоза, необходимо слизистую пузыря вывернуть наружу, в районе некоторых кетгутовых швов. Его шейку, как уже говорилось ранее, ушивают двухрядным швом (тип «ракетка») до определенных показателей диаметра (чтобы он пропускал кончик поверхности указательного пальца).

Послеоперационный период

Когда радикальная простатэктомия проведена, начинается послеоперационное лечениеКогда радикальная простатэктомия проведена, начинается послеоперационное лечение. В течение двух-трех суток рекомендуется принимать опиоидные анальгетики. Это необходимо для обезболивающего эффекта. Затем он достигается ректальным (иногда используется внутримышечный метод) введением диклофенака.

В течение суток после операции надо ограничить использование жидкости, на второй день – минимизировать употребление различной пищи (как жирной, так и постной). Только на 3-тьи сутки можно попробовать нормально питаться.

Дренажи убирают, когда выделения начинают прекращаться. Обычно к концу первого недельного срока (если осложнений не имеется) производится выписка больных вместе с постоянным катетером в уретре. Через 21 день его удаляют, после чего больные начинают выполнять специальный комплекс упражнений, чтобы укрепить механизм сфинктера.

Биохимический рецидив

Радикальная простатэктомия – это традиционный способ лечения пациентовРадикальная простатэктомия – это традиционный способ лечения пациентов, у которых имеется локализованный клинически рак простаты. Она заслужено считается наиболее надежным вариантом избавления от данного заболевания. Но, примерно, у трети больных наблюдается рост ПСА, в период после операции.

Биохимический рецидив – это выявленное повышение ПСА до «негативных значений» либо его рост после определенного времени нормализации.

Но если даже зафиксировано такое увеличение, то при его незначительном превышении порога не имеется необходимости в осуществлении процедур лучевой либо гормональной терапии.

Многие высококвалифицированные медики считают, что небольшое, но наблюдающееся стабильно увеличение ПСА, после того как была осуществлена радикальная простатэктомия, не является свидетельством о начавшемся рецидиве.

Во многих случаях неизмененная ткань простаты может иметься на крае резекции (очень часто на верхушке). Она бывает доброкачественной и может быть выявлена в 15-ти процентах биопсий, выполняемых после операции, из везикального анастомоза в уретре.

Также возрастание уровня ПСА может объясняться имеющимися тканями, продуцирующими этот секрет. Они могут находиться в мочевом пузыре, селезенке, паравезикальных видах тканей и в основании уретры. Надо четко разграничивать ситуации, когда ПСА повышается моментально после осуществления операции, и когда его возрастание замечено спустя определенный временной период.

При первом случае это может оказаться следствием наличия метастаз при проведении РПП или обнаружением положительного хирургического края. Второй вариант объясняется прогрессом метастаз либо рецидивом местного характера.

Время достаточное для полувыведения этого белка (ПСА), по утверждениям специалистов, составляет примерно 2,6 суток. Снижение его до неопределяемого уровня, осуществляется в течение двух-четырех недель, если ткань железы (сюда относится как её злокачественные, так и доброкачественные части) полностью удалена при проведении РПП. Врачи рекомендуют начать измерение ПСА через три месяца, после того как была проведена радикальная простатэктомия.

Уровень-минимум ПСА, обнаруживаемый в крови, очень часто находится в зависимости от применяемых лабораторных способовУровень-минимум ПСА, обнаруживаемый в крови, очень часто находится в зависимости от применяемых лабораторных способов, но, как правило, показатели менее 0,1-ого нг/мл определяться не могут. Если уровень после операции невозможно определить, это вовсе не означает полное выздоровление. У 40-ка % подобных пациентов, при последующем наблюдении возникает рецидив опухоли.

Существенным клиническим показателем считается увеличение уровня ПСА больше 0,4-ех нг/мл. Ученые-медики доказали что подобные цифры говорят о рецидиве болезни в течение от полугода до сорока девяти месяцев после оперативного вмешательства.

Способы и сроки прогрессирования заболевания, если биохимический рецидив выявлен, могут быть разными. С момента определения рецидива до возникновения значительных клинических метастаз, которые потребуют незамедлительного излечения, обычно может пройти лет 8. При последующем лечении жизнь можно продлить еще лет на пять, после чего наступает смерть от рака простаты.

Также специалисты смогли установить, что у пациентов с высокими показателями суммы Глисона, срок появления метастаз значительно уменьшается. Это особенно актуально, если время, за которое развился биохимический рецидив, оказалось меньше двух лет.

Пациенты, у которых имеется высокий риск дальнейшего прогресса опухоли, относятся к первоочередным кандидатам для осуществления адъювантного вида терапии, как можно раньше.

Сделать правильный отдаленный прогноз мужчинам с имеющимся рецидивом РПЖ – тяжелая задача. Надо брать во внимание большое число факторов. Прежде всего, это градация опухоли согласно Глисону, стадия болезни, имеющееся состояние лимфоузлов, наблюдаемые показатели ПСА (дооперационные).

В любом случае, необходимо чтобы состояние больного контролировали опытные специалисты-медики. Тогда шансы на выздоровление, или, по крайней мере, на продление жизни существенно увеличиваются.

Добавить комментарий