Рак яичника симптомы и признаки у мужчин

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В экономически развитых странах колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций и составляет до 50% всех злокачественных новообразований кишечника. При своевременной диагностике и адекватно назначенной терапии существует высокая вероятность полного избавления от опухоли и выздоровления.

Экскурс в анатомию

Прямая кишка – это конечный отдел пищеварительного тракта. Здесь происходит накопление каловых масс и выведение их наружу через анальное отверстие. Длина прямой кишки составляет около 15 см. В средней части кишка значительно расширяется, образуя ампулу. Слизистая оболочка прямой кишки выстлана цилиндрическим эпителием, вырабатывающим слизь. Обильное выделение слизи из заднего прохода является одним из признаков патологического процесса и требует наблюдения специалиста.

Рак прямой кишки чаще всего обнаруживается в ампулярном отделе, реже – в аноректальной части. В ампуле прямой кишки преимущественно выявляется аденокарцинома (железистый рак), тогда как в аноректальном отделе – плоскоклеточный рак и меланома. Метастазирует опухоль в регионарные лимфоузлы, печень и легкие. Возможно обнаружение метастазов в костях и других органах.

По статистике рак прямой кишки встречается преимущественно у мужчин зрелого возраста после 45 лет. В развитых европейских странах болезнь регистрируется чаще. Гораздо реже рак прямой кишки отмечается в регионах с большим процентом жителей-вегетарианцев. В России наблюдается постоянный рост больных раком прямой кишки, и с каждым годом тревожная цифра увеличивается все больше и больше.

загрузка...

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественных опухолей кишечника не известна. Все, что удалось сделать ученым – это выяснить закономерность между питанием человека и развитием рака, а также обнаружить несколько факторов риска:

  • употребление большого количества мясной пищи;

  • недостаточное поступление растительной клетчатки;
  • хронические запоры;
  • пристрастие к алкоголю;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность.

Известно, что индол, скатол и другие вещества, образующиеся в кишечнике при переваривании мясной пищи, являются канцерогенами. При длительном контакте со слизистой оболочкой кишки они провоцируют изменение ее структуры и приводят к развитию рака. Усугубляется ситуация при наличии запоров, когда поступающая пища долгое время находится в просвете кишки. Избыточный вес и гиподинамия в свою очередь препятствуют нормальному опорожнению кишечника и также способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Существуют фоновые (предраковые) заболевания, при наличии которых значительно увеличивается риск развития рака прямой кишки:

  • полипы толстого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • хронический проктит и проктосигмоидит.

Симптомы

На ранних стадиях развития болезнь никак не дает знать о себе. Именно поэтому так важно вовремя проходить диспансерное обследование у врача, чтобы выявить опасную патологию на начальных этапах. Симптомы рака прямой кишки неспецифичны и проявляются на поздних стадиях болезни, когда хирургическое лечение уже не слишком эффективно.

Признаки рака прямой кишки:

загрузка...
  • появление в кале примесей крови и слизи;
  • учащение стула или возникновение запоров;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • тенезмы: ложные позывы в туалет;
  • повышенное газообразование, чувство переполнения кишечника;
  • недержание кала и газов (при поражении мышц сфинктера прямой кишки);
  • боль во время дефекации;
  • боли внизу живота.

Первыми симптомами являются различные нарушения стула в виде запоров или диареи. Возможно чередование жидкого стула и затрудненной дефекации. Болезненные ощущения появляются позже и свидетельствуют о запущенной стадии процесса.

Подобные симптомы могут указывать и на наличие доброкачественной опухоли, однако пренебрегать ими не стоит. Выяснить точную причину такого состояния можно только после тщательного обследования у врача.

Диагностика

Существует несколько методов, позволяющих выявить рак прямой кишки:

Пальцевое исследование прямой кишки

Самый простой и доступный метод, позволяющий обнаружить опухоль. При наследственной предрасположенности рекомендуется ежегодно проходить обследование у проктолога.

Анализ крови на онкомаркеры

Специфические маркеры СЕА и РЭА обнаруживаются в крови при колоректальном раке. Определение онкомаркеров показано и после удаления опухоли для своевременного выявления рецидива болезни.

Анализ кала на скрытую кровь

Проводится при появлении первых признаков опухоли или без них при малейшем подозрении на патологический процесс в кишечнике. Даже образования небольших размеров препятствуют нормальному продвижению каловых масс. Развиваются микроскопические кровотечения, не видимые обычным глазом. Анализ кала позволяет выявить скрытую кровь и тем самым определить дальнейшую тактику обследования.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет осмотреть прямую кишку изнутри, выявить полипы и опухоли, взять материал для гистологического исследования. Окончательный диагноз ставится после биопсии. Только прицельное изучение тканей дает возможность отличить злокачественное образование от доброкачественного и там самым выставить диагноз.

Ирригография

Рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку, после чего делается обзорный снимок органов брюшной полости. Методика позволяет обнаружить опухоль, а также выявить симптомы кишечной непроходимости.

Для выявления метастазов проводится рентгенография легких, КТ и МРТ.

Подходы к лечению

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии процесса, наличия метастазов, общего состояния пациента. Консервативная терапия не проводится. Удаление опухоли – единственный способ гарантированно избавиться от проблемы и избежать осложнений.

Объем операции будет зависеть от размера опухоли и стадии процесса. Доступ к органу возможен через брюшную стенку или промежность. Существуют следующие варианты оперативного лечения:

  • Резекция прямой кишки – удаление пораженного участка с сохранением анального сфинктера.
  • Экстирпация – полное иссечение прямой кишки вместе с подлежащной клетчаткой.

При сохранении сфинктера врач подводит к оставшемуся участку сигмовидную кишку и восстанавливает целостность кишечника. Если анальный сфинктер сохранить не удалось, участок кишки выводится наружу на боковой стенке живота и формируется искусственный задний проход (постоянная колостома). Временная колостома накладывается при сохранном анальном сфинктере, когда невозможно решить проблему одномоментно. В этом случая повторная операция по восстановлению целостности кишечника проводится через 2-3 месяца.

Золотым стандартом лечения рака прямой кишки считается сочетание операции и лучевой терапии. Облучение проводится до удаления кишки. Такая тактика позволяет уменьшить размер опухоли и объем хирургического вмешательства, снизить риск метастазирования и рецидива болезни. Возможно применение лучевой терапии и после проведенной операции. По показаниям назначаются сильнодействующие препараты, губительно действующие на раковые клетки (химиотерапия).

Прогноз и наблюдение

Прогноз при раке прямой кишки зависит от того, на какой стадии была выявлена опухоль, и как быстро было проведено лечение. При своевременной терапии пятилетняя выживаемость составляет до 90%. Для выявления рецидивов болезни рекомендуется наблюдаться у онколога, выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить необходимые обследования.

При появлении любых жалоб и ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Профилактика

В настоящее время не существует способа гарантированно предупредить развитие рака прямой кишки. Снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований кишечника помогут следующие рекомендации:

  1. Диета с ограничением мясной пищи не чаще 2 раз в неделю и увеличением доли растительных продуктов в рационе.
  2. Контроль веса и его снижение при необходимости.
  3. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  4. Адекватная физическая нагрузка, подвижный образ жизни.
  5. Предупреждение и своевременное лечение запоров.
  6. Ежегодное обследование у проктолога (особенно актуально для мужчин из группы высокого риска по развитию рака).

При своевременном выявлении рака и предраковых заболеваний значительно повышаются шансы на благоприятный исход болезни. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и избежать развития осложнений.

Какими бывают симптомы рака простаты 1 степени?

В последнее время количество больных с диагнозом рака простаты значительно увеличилосьВ последнее время количество больных с диагнозом рака простаты значительно увеличилось. Среди онкологических мужских недугов он занимает второе место. Согласно статистическим данным, один из десяти представителей «сильной» части человечества преклонного возраста, становится пораженным этим заболеванием.

Возможность возникновения такого недуга увеличивается с течением времени. Если такая онкологическая патология обнаруживается у 1 % мужчин от 40-ка до 60-ти лет, то при возрасте старше этого порога данное число возрастает до 16-ти %.

Эта болезнь интенсивно развивается и довольно быстро генерирует метастазы. Поэтому единственная возможность избавиться от неё с наименьшими потерями – диагностирование и грамотное лечение заболевания на наиболее ранней стадии. В этом случае можно успешно врачевать недуг и полностью избавиться от него, пока метастазы не пошли в иные органы.

Какими причинами вызывается это заболевание?

Исследования рака простаты учеными-медиками привели к одному существенному выводу. Шансы появления и развития недуга имеют прямую зависимость от количества гормона тестостерона в мужском организме. Чем оно больше, тем выше шансы появления болезни. Кроме этого доктора говорят о нескольких причинах, в различной степени подталкивающих к появлению и дальнейшему распространению этого заболевания.

Шансы появления и развития недуга имеют прямую зависимость от количества гормона тестостерона в мужском организмеК ним относятся:

  1. Доброкачественная гиперплазия железы, имеющая хронический характер и постоянно прогрессирующая.
  2. Генетика. Предрасположенность к этой болезни тоже является важным фактором, влияющим на её появление. Если среди предков были случаи такого недуга, то существует 90 % вероятность, что он будет наблюдаться и у последующих поколений.
  3. Пожилой возраст. Он также в разнообразной степени повышает опасность появления данной патологии.
  4. Контакт с веществами, содержащими кадмий. Обычно это актуально для тех людей, которые трудятся на вредных промышленных производствах;
  5. Отвратительная экология в месте проживания.
  6. Неправильное питание, нарушения в его рационе и распорядке принятия пищи.

Какого-то особого фактора, обуславливающего обязательное развитие рака простаты, не имеется. К группе риска в различной степени относятся все представители «сильного» пола, возраст которых превысил 50-летнюю отметку. Следует отметить, что этот недуг развивается неторопливо.

При наличии 1 степени заболевания симптомы могут полностью отсутствовать либо являться очень слабо выраженными, что, обычно, является причиной большого количества смертей от данной патологии. Поэтому, надо понимать, что развитие рака простаты имеет свою неприятную особенность. Даже на 1 стадии болезни, когда симптомы не проявляются, имеется определенная вероятность появления метастаз.

Диагностика болезни

Естественно, прежде чем определиться о степени запущенности болезни и методах её лечения, необходимо диагностировать недуг.

Это осуществляется несколькими основными методами:

УЗИ трансректальное Оно проводится путем ввода специализированного зонда в область прямой кишки. Такое изучение простаты достаточно информативно, поскольку датчик располагают очень близко к этому органу.
Исследование ректальное Его выполняет врач. Он прощупывает рукой в перчатке железу, проникая вовнутрь через анальное отверстие. Такое обследование позволяет узнать, насколько изменились параметры органа, возникли ли на нем утолщения.
Биопсия простаты Это тоже очень полезное мероприятие, которое позволяет проверить наличие рака в этом органе. Применяя определенный зонд, доктор получает микрочастицы железы, которые использует для лабораторных анализов.
ПСА (анализ крови на наличие этого секрета) Существует прямая пропорциональность количества данного антигена и возможностью рака. Чем больше уровень ПСА, тем выше вероятность этого недуга.

Если заболевание диагностировано лабораторными исследованиями ткани органа, то дополнительно проводится еще целый ряд мероприятий, позволяющих определить стадию (1 либо иная) болезни и её запущенность. К ним относится резонансно-магнитная томография тазовой зоны (скелет), дающая возможность выявить возможные метастазы, распространяющиеся по иным частям организма, проверка лимфоузлов на предмет выявления либо отсутствия клеток рака и другие процедуры.

Какие признаки наблюдаются у данного недуга?

Симптомы у рака простаты могут быть самые разнообразные, но они также могут относиться к аденоме либо простатиту.

Симптомы у рака простаты могут быть самые разнообразныеОчень часто у больного таким недугом наблюдаются:

  • малый напор мочи;
  • частые позывы «сходить по-маленькому»;
  • боли и неприятные ощущения в области промежности (иногда они могут отдаваться в районе почек либо зоне, относящейся к низу живота);
  • невозможность опорожниться полностью;
  • кровь в выделениях мочи;
  • понижение ректальной функции, а иногда даже полная импотенция;
  • отек в области мошонки, нижней зоне живота либо на члене.

Надо понимать, в чем отличие доброкачественной гиперплазии от рака простаты. При этих болезнях железа увеличивает собственные размеры. Но в первом случае опухоль доброкачественная. Она не пускает метастазы, распространяясь на иные органы. Также аденома провоцирует увеличение железы внутрь, осуществляя перекрытие мочеполового пути.

Если рассматривать симптомы рака простаты, то в данном случае канал, по которому выходит моча, не пережимается так, как в первой ситуации. При этом специалисты подчеркивают, что аденома не связана с онкологическим заболеванием. Эти недуги могут происходить независимо друг от друга.

Стадии заболевания и их признаки

Симптомы этой болезни тоже различаются в зависимости от её степени.

Рассмотрим все фазы рака простаты подробнее:

Заболевание, относящееся к 1 степени Обычно симптомы при данной стадии очень слабо выражены, и мужчина может даже не подозревать о появившейся у него онкологической патологии. В таких случаях недуг обычно диагностируется случайно при профилактическом осмотре у доктора. Следует отметить, что при 1 степени данной болезни, она может быть вылечена относительно быстро и без особых последствий для пациента. Интересно, что при пальпации простаты, нельзя обнаружить опухоль, а изменения достаточно незначительны и могут быть выявлены только при лабораторном анализе ткани больного органа. При этом стадия недуга, относящаяся к 1 степени, характеризуется локализацией болезни строго в простате, при этом параметры железы не увеличены, а соответствуют необходимой норме.
Онкологическая патология простаты 2-ой степени В отличие от 1 стадии, симптомы немного усиливаются. Главный признак этого периода недуга заключается в том, что развитие опухоли еще ограничивается пределами ПЖ. В данном случае доктор при ректальном осмотре может ощутить пальцами маленькие узелки на больном органе. Но наиболее точно диагностировать эту стадию можно лишь посредством осуществления биопсии. Новообразование на простате также уже можно увидеть, используя УЗИ.
3-я степень болезни В отличие от 1 и 2-ой стадии она характеризуется болевыми ощущениями в органах, находящихся в зоне малого таза, внизу живота и в зоне спины. Опухоль начинает пускать метастазы, которые переходят в иные органы (обычно это тонкая кишка, а также мочевой пузырь и т.д.), при этом поражаются лимфоузлы таза. Но на данном этапе всестороннего поражения окружающих органов и костей еще не отмечается.
4-ая стадия недуга В данном случае метастазы уже достаточно распространены. Они выявляются не только в иных органах (к которым относятся легкие, лимфоузлы, печень и прочие) но и в костных тканях. Опухоль выходит далеко за пределы больной простаты. При этой степени заболевания пациент чувствует упадок собственных сил, сильные болевые ощущения и не может даже самостоятельно опорожниться. Поэтому ему обычно ставят катетер в канал, осуществляющий вывод мочи.

Очень важно провести правильное определение степени онкологической патологии. От этого будет зависеть грамотность лечения и выбор его методов.

Что следует делать, чтобы осуществлять профилактику данного недуга?

Люди, имеющие онкологические патологии, полностью теряют свои половые функции и возможность какой-либо сексуальной активностиРаковое заболевание простаты даже на 1 стадии, если его не лечить, может привести к очень печальным последствиям для здоровья. Оно плохо влияет не только на самочувствие мужчины с этим недугом, но и сильно ограничивает его жизнедеятельность. Люди, имеющие онкологические патологии, полностью теряют свои половые функции и возможность какой-либо сексуальной активности.

Кроме этого, возможны серьезные проблемы с осуществлением мочеиспускания, уязвимость к разнообразным инфекциям вследствие понижения иммунитета и даже абсолютная апатия и потеря желания жить дальше. Поэтому лучше не только лечить заболевание на 1 стадии развития, но и вести правильный образ жизни, чтобы максимально исключить его появление. Ведь от данной патологии фиксируется смертельный исход у каждого 10-ого пожилого мужчины.

Поэтому должна осуществляться грамотная профилактика такого недуга (если 1 стадия болезни еще не наступила). Это целый ряд процедур и мероприятий, позволяющих значительно улучшить функционирование кровотока, и предотвратить возникновение клеток рака в простате. Конечно, на 100 % защитить от данной патологии они не смогут. Но возможные риски её появления сильно уменьшаться. Такие меры рекомендуется использовать каждому мужчине.

В них входят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Грамотное сбалансированное питание. Это минимум жирных блюд (а лучше вообще исключить их из рациона), множество фруктов и овощей.
  2. Исключение или минимизация потребления алкоголя.
  3. Отказ от курения.
  4. Активный образ жизни с физическими нагрузками и кардиоупражнениями.

Эти и многие другие действия помогут значительно уменьшить возможность возникновения раковой патологии в простате.

Злокачественная патология почек занимает одно из ведущих мест в онкологии. Ее причины продолжают изучаться. Уже установлено влияние питьевой воды низкого качества (с повышением содержания хлора), никотиновых производных у курильщиков, вредных производств.

Выяснено, что женщины болеют в 2 раза реже, чем мужчины. Это связано с большим вниманием к своему здоровью. Симптомы рака почек у женщин мало отличаются от проявлений у мужчин. У детей с генными мутациями вероятно развитие такой разновидности рака, как опухоль Вильмса.

Диагностика опухолей почки затруднена в связи с:

  • малой выраженностью симптоматики на ранней стадии болезни;
  • необходимостью применения специальных методов из-за ограниченных возможностей аппаратов УЗИ.

В результате до 30% пациентов обращаются к врачу с запущенной формой заболевания.

Узнать об одном из видов раковых опухолей почек, его особенностях и лечении можно здесь.

Какие общие признаки указывают на рак?

Начальные признаки рака почки протекают незаметно и выявляются случайно. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на общую слабость, непостоянное повышение артериального давления с головными болями.

Возможными первыми симптомами бывают:

  • непонятная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущие непостоянные боли в спине или в боку.

Эти признаки рака почки обнаруживаются у женщин с сахарным диабетом, гормональными нарушениями на фоне ожирения, климакса и другой патологии. Поэтому они принимаются за проявления других заболеваний или поиск причины затягивается надолго.

Более специфично проявление рака по следующим признакам:

  1. Повышение температуры тела – обычно она держится длительно в пределах 37-38 градусов, но для почечно-клеточного рака паренхимы типичны «подскоки» температуры до высоких цифр с ознобами. Причина – поступление в кровь токсических веществ, выделяемых злокачественными клетками.
  2. Анемия (малокровие) – выявляется у 1/3 пациентов. При этом нет кровотечения, гемолиза, в анализе крови остается нормальным цветной показатель. Она возникает из-за угнетения продуцирования эритроцитов токсическими продуктами клеток. Поэтому препараты железа и витамины не помогают.
  3. Реже у пациента обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в крови. Это возможно при активации опухолью синтеза гормона эритропоэтина или в ответ на недостаток кислорода в клетках почечной паренхимы.
  4. Гипертензия – связана со стимуляцией продуцирования гормона ренина больной почкой.

Нарушение метаболизма приводит к росту уровня кальция в крови выше 2,65 мкмоль/л у 20% пациентов. Признаками считаются:

  • депрессивные состояния;
  • сонливость;
  • психозы;
  • запоры;
  • рвота;
  • на ЭКГ такая же картина, какую выявляют при передозировке сердечных гликозидов;
  • брадикардия (пульс менее 60 ударов в минуту).

Какие признаки считаются специфичными для опухоли почек?

Специфичная симптоматика появляется, к сожалению, уже при значительном росте новообразования, прорастании в соседние органы и ткани, разрушении сосудов. В клинике характерные признаки называют «триадой». В нее входят:

  • гематурия (наличие крови в моче);
  • болевой синдром;
  • увеличение и отечность почки, возможность пальпации пораженного органа.

Полная триада обнаруживается у 15% пациентов. У других – преобладает один из симптомов.

Гематурия сопутствует почечно-клеточному типу рака. Кровь в моче изменяет ее цвет до бордовых и коричневых оттенков. На начальной стадии гематурия может появляться неожиданно без других симптомов, исчезает на неопределенный срок, в позднем периоде становится постоянной. Гематурия при нефробластоме у детей возникает только в 12% случаев.

Для диагностики важно успеть установить причину на фоне неясного кровотечения, провести хотя бы цистоскопию.

Боль в пояснице вызывается растяжением почечной капсулы отеком, прорастающей опухолью. Она имеет тупой, но постоянный характер. Интенсивность различна. Если сгустки крови закупоривают мочеточники и прекращают отток мочи, боли очень сильные, похожие на приступ почечной колики.

В различии гематурии при мочекаменной болезни выделяются два признака:

  • предболевая – типична для опухоли;
  • постболевая – указывает на камень в мочеточнике или лоханке.

Пальпаторно можно выявить новообразование, находящееся в нижнем полюсе почки. У полных людей определить таким образом, даже большую опухоль невозможно. Опытный врач проводит пальпацию в положении пациента стоя, лежа на спине и на боку.

Образование чаще чувствуется как бугристое, плотное, неподвижное. У детей при опухоли Вильмса пальпация нетрудна. Почка ощущается, как увеличенное гладкое безболезненное тело.

Признаком рака почки у мужчин является варикоцеле (увеличение яичка). Оно образуется расширенными венами семенного канатика при сдавлении опухолью или лимфоузлами нижней полой или почечной вен. Происходит сброс крови в яичковую венозную сеть. Выявление варикоцеле у пожилых мужчин – признак неблагополучия, поскольку он появляется уже в стадии значительного разрастания опухоли.

Для женщин более характерно расширение венозного кольца поверхностных сосудов на животе (картина «головы медузы»), на ногах, развитие тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей.

Как проявляются метастазы?

Ближайшие метастазы распространяются на лимфоузлы, вены в зоне ворот почки, надпочечники. Клинически они могут проявиться:

  • застойными симптомами по ходу вен нижних конечностей;
  • отеком наружных половых органов;
  • увеличением живота с образованием видимых подкожных вен на коже;
  • гипертензией.

Отдаленные метастазы вызывают симптоматику в зависимости от попадания в конкретный орган:

  • легочная ткань и бронхи реагирует кашлем с кровохарканьем;
  • в костной ткани – сопровождаются мучительными болями во всем теле, снимающимися только сильными наркотическими препаратами;
  • печень – сдавление долек вызывает поступление пигментов в кровь, кожа больного и видимые слизистые окрашиваются в желтый цвет, появляется зуд, сухость, жажда;
  • попадание в головной мозг – приводит к развитию объемного процесса в корковых центрах или стволе, это вызывает множественную неврологическую симптоматику (парезы, параличи, нарушение речи, зрения и слуха).

Какие существуют методы диагностики?

Диагностика начинается с пальпации левой и правой почки. Согласно статистике, различий в поражении этих органов не выявлено.

Лабораторные исследования по своему значению при данной патологии не являются решающими.

В анализе крови находят:

  • анемию;
  • ускорение СОЭ;
  • редко полицитемию.

Биохимические печеночные тесты подтверждают метастазирование по повышению уровня:

  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • гаммаглобулинов;
  • протромбинового времени.

В анализе мочи выявляют:

  • гематурию;
  • почечный и переходный эпителий;
  • белок;
  • цилиндры.

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и устьев мочеточников, в случае распространения опухоли из лоханок имплантационным путем позволяет выявить выделение крови из мочеточника, провисание стенки пузыря. Для диагностики почечных поражений практически не используется.

Уретеропиелоскопия заменяет цистоскопию. Метод применим в диагностике опухоли в зоне лоханки. Эндоскопическая техника позволяет завести гибкий тонкий уретероскоп в верхние мочевыделительные пути. Осмотр лоханки проводится в режиме мониторирования, имеется возможность взять на цитологию подозрительный участок ткани.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применимо на начальной стадии диагностики. Позволяет заподозрить развитие опухоли по увеличенным размерам почки, измененным контурам капсулы.

Рентгенологическая диагностика рака почки способна дать гораздо больше информации, особенно в сочетании с введением контрастирующих веществ в вену или через катетер (экскреторная и ретроградная уретрография). На обзорном снимке видны только контуры обеих почек. По сравнению расположения, размеров, формы, наличию отложений кальция (обызвествление) можно заподозрить опухоль.

Значение экскреторной урографии

Метод экскреторной урографии позволяет не только выявить рентгенологические признаки поражения, но и исследовать функцию здорового органа. Это важно для подготовки пациента к операции по удалению почки.

Способ имеет ценность в диагностике опухолей лоханки почки. Структуры лоханок, чашечек и мочеточники видны очень отчетливо. На снимке обнаруживают дефект наполнения (у более половины пациентов), расширение, деформацию. Возможно выявление гидронефроза из-за закупорки мочеточника или лоханки сгустком крови, растущей опухолью.

Ретроградная пиелография проводится при условии отсутствия гематурии. Иначе сгусток крови в лоханке или чашечке может быть ошибочно принят за опухоль.

Наиболее информативные методы

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – наиболее информативные методы в диагностики рака почек. Именно по ним судят о стадии заболевания. При одновременном внутривенном введении контраста становятся заметнее границы между опухолью и нормальными тканями.

Имеется возможность оценить:

  • размеры опухоли;
  • точную локализацию;
  • отношение к структурным образованиям почки (чашечкам и лоханкам);
  • прорастание в окружающие органы и ткани;
  • состояние сосудов в зоне ворот почки;
  • поражение околопочечной клетчатки;
  • внедрение опухоли в почечную и нижнюю полую вены;
  • изменения надпочечников;
  • размеры регионарных лимфатических узлов;
  • вероятность метастазирования в соседние органы.

Метод ангиографии (исследование почечных сосудов и брюшной аорты) применяется по особым показаниям. Он ограничен из-за возможности осложнений:

  • тромбоэмболии в почечные сосуды;
  • кровотечений;
  • ложных аневризм в месте пункции.

Ангиография показана при:

  • невозможности выявить рак другими способами;
  • дифференциальной диагностике почечных опухолей с внепочечными образованиями;
  • необходимости точного подтверждения размеров, направления роста;
  • двухстороннем поражении;
  • развитии опухоли в аномальных почках (например, в подковообразных).

Характерные признаки опухоли:

  • расширенная почечная артерия на стороне поражения;
  • усиление васкуляризации в зонах разрастания опухолевой ткани;
  • скопление контрастного вещества в узлах.

Для проверки степени прорастания в вены проводится венокавография (контрастное исследование нижней полой вены). Выявляют:

  • дефект наполнения;
  • тромбозы;
  • участки сдавления и расширения.

Использование изотопов в радионуклидных исследованиях применяется реже. Оно помогает оценить функциональные потери органа, особенно важно – сохранность здоровой почки. Метод ценен для выявления отдаленных метастазов.

От каких болезней необходимо отличать рак почки?

Чаще всего дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями.

Изменения почки при солитарной кисте – на томограмме в отличие от опухоли определяют снижение контрастности. Применяется ангиография. Учитывая сочетаемость этих заболеваний, используют способ кистографии. Через пунктирование почки вводят контрастное вещество в подозрительный участок. Последующий снимок выявляет округлую полость с четкими границами. Важно, что метод позволяет откачать содержимое кисты и избежать операции больным преклонного возраста.

Поликистоз почек – похож на опухоль в случае поражения одного органа и гематурии. Сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. Пиелография дает типичную картину.

Гидронефроз – отличается тугой, но эластичной консистенцией, гладкой поверхностью при пальпации. Гематурией сопровождается редко. Характерная деформация ткани почек выявляется рентгенологическими методами.

Карбункул (абсцесс развивается реже) – похож по своей рентгенологической картине. Клинические признаки указывают на острое воспаление:

  • лихорадка с ознобом;
  • выраженный лейкоцитоз крови со сдвигом формулы влево;
  • резкое ускорение СОЭ.

Отличительным методом является ангиография.

Забрюшинная опухоль – сложно выявляется методами обследования. Экскреторную или ретроградную пиелографию нужно проводить на фоне введения воздуха в забрюшинное пространство. Только в таких условиях на снимках можно отделить почку от соседствующей локальной опухоли.

Актуальной проблемой онкоурологии является поиск диагностических маркеров для ранней диагностики рака почек. Для этого, некоторое время назад, использовали определение в моче концентрации продуктов распада фибриногена. Рост характерен для переходно-клеточного рака. Но специфичность методики недостаточна для диагностики, поэтому от нее отказались.

Больным и врачам остается только с надеждой ожидать появления новых исследований и стараться избегать известных факторов риска.

Добавить комментарий