Склероз простаты фиброз

Симптомы и причины эректильной дисфункции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры. При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме.

Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию. Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции.

В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

загрузка...

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункции

Провоцирующие факторы

Последствия, симптомы

Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

загрузка...

У каждого 4-го пациента нарушение эрекции спровоцировано приемом лекарственных препаратов: неселективные бета-адреноблокаторы, средства для понижения давления, ряд антидепрессантов, тиазидные диуретики.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны.

Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер.

В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Эректильная дисфункция может появиться в любой этап полового акта. Например, эрекция может быть при возбуждении, но спадать к моменту полового акта. Либо эрекция неполная в течение всего полового акта. Неявный оргазм и исчезновение эрекции во время эякуляции так же является симптомами эректильной дисфункции.

— проблемы с достижением/поддержанием эрекции;

— слабая эрекция;

— возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия;

— утренняя эрекция слабеет и случается реже.

Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения.

К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается.

По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни.

Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Лабораторная диагностика

Клиническое обследование предполагает оценку состояния сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем пациента.

Учитывая высокую распространённость заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц с эректильной дисфункцией (импотенцией), объём обследования должен быть достаточным для заключения о допустимости сексуальной активности и отсутствии противопоканий клечению эректильной дисфункции (импотенции).

Алгоритм определения риска сексуальной активности при сердечно-сосудистых заболеваниях («Принстонский консенсус»)

Низкий риск Средний риск Высокий риск
Отсутствие симптомов (менее 3 факторов риска ИБС), контролируемая артериальная гипертензия, состояние после успешной коронарной реваскуляризации, неосложненный инфаркт миокарда (давность более 6-8 нед), легкое клапанное поражение, недостаточность кровообращения I класса (NYHA) Более 2 факторов риска ИБС, стенокардия напряжения высокого функционального класса, инфаркт миокарда давностью от 2 до 6 нед, недостаточность кровообращения II класса (NYHA), внесердечные проявления атеросклероза (церебро-васкулярная недостаточность, поражение сосудов конечностей и т.д.) Нестабильная или резистентная к лечению стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения III-IV класса (NYHA) инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 2 нед, жизнеугрожающие аритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелое поражение клапанов
Сексуальная активность или лечение сексуальных нарушений возможны. переоценку проводят регулярно 1 раз в 6-12 мес Требуется проведение ЭКГ-пробы с нагрузкой и эхокардиографией, на основании которых пациента относят к группе высокого или низкого риска Сексуальную активность или лечение сексуальной дисфункции откладывают до стабилизации состояния

Характер и объём лабораторных и инструментальных исследований определяют индивидуально, с учётом жалоб, данных анамнеза и клинического обследования. а также объективной необходимости и настроя пациента.

Обязательно определение уровня глюкозы плазмы крови, липидного профиля и общего тестостерона. В случаях, когда выявляют снижение содержания общего тестостерона, показано определение свободного тестостерона, ЛГ и пролактина.

Инструментальные методы обследования

Поскольку и нструментальные методы обследования часто инвазивны должны быть четко определены показания к их проведению. Пациент должен быть полностью информирован о целесообразности инструментальных методов и их возможных последствиях.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

  • силделафил,
  • тадалафил,
  • уденафил,
  • варденафил.

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код

Наименование услуги

Цена, руб

Вопросы пользователей на нашем сайте об эректильной дисфункции

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов.

Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия.

Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение.

Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO.

Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции.

Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам.

Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота.

В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис).

Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила.

У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта.

Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент.

Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни.

Факторы риска

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

  • пожилой и старческий возраст,
  • избыточная масса тела,
  • депрессивные состояния,
  • метаболический синдром,
  • курение и наркомания,
  • диабет,
  • низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Фиброз простаты

Длительное течение воспалительного процесса в предстательной железе может приводить к необратимым последствиям. Склероз или фиброз простаты – это заболевание, при котором железистая ткань заменяется соединительной в результате хронического воспалительного процесса. Заболевание приводит к развитию ряда нарушений в работе репродуктивной и мочевыделительной систем и лечится только хирургическим путем.

Причины развития заболевания

Фиброз простаты – это следствие невнимательного отношения к собственному здоровью. Заболевание развивается на фоне хронических нарушений в работе организма. Причинами фиброза выступают:

  • хронический вялотекущий простатит;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойные явления в органах таза;
  • гормональные нарушения.

При длительном воспалении предстательной железы фиброз является опасным осложнением. По мнению врачей, львиная доля случаев склероза железистой ткани приходится на невылеченный хронический простатит. Тем не менее атеросклероз, аномалии строения простаты и гормональные нарушения также обуславливают замещение железистой ткани соединительной.

Симптомы заболевания

Симптомы фиброза простаты – это нарушения мочеиспускания различной степени выраженности. При рубцевании тканей, орган теряет эластичность и сдавливает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, расположенные рядом, что и обуславливает появление специфических симптомов.

Мужчины отмечают различные нарушения мочеиспускания. Частота позывов в туалет может многократно увеличиваться, либо наоборот уменьшаться. Часто отмечается ослабление напора мочи и необходимость напряжения мышцы для того, чтобы помочиться.

Несмотря на частоту посещения уборной, мужчину все время мучает чувство наполненности и тяжести в мочевом пузыре. При этом процесс мочеиспускания может сопровождаться болью и жжением в уретре. В течение дня возможно появления спастических болей в мочевом пузыре.

Заболевание сопровождается рядом сексуальных нарушений – снижение либидо, невозможность достичь оргазма или преждевременной семяизвержение, ослабление или полное отсутствие эрекции.

Болевой синдром в промежности и мочевом пузыре может усиливаться во время напряжения, например, при дефекации.

Классификация и стадии

Фиброз простаты классифицируется в зависимости от выраженности изменений в тканях органа. Различают несколько основных видов заболевания, среди которых:

  • очаговый фиброз предстательной железы;
  • парауретральный фиброз предстательной железы;
  • атрофический;
  • кистозный фиброз.

Периуретральный фиброз предстательной железы развивается медленно. По характеру изменений в тканях простаты и выраженности симптомов выделяют 4 стадии заболевания.

Для первой стадии характерны умеренно выраженные симптомы нарушения мочеиспускания. Очаги фиброза в простате небольшие, лечение успешно проводится с помощью медикаментов.

На второй стадии болезни развиваются тяжелые нарушения уродинамики, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на почки и риском развития острой задержки мочи. Фиброз простаты на третье стадии характеризуется выраженными необратимыми изменениями в тканях железы.

Диагностика

Разобравшись, что такое фиброз предстательной железы, следует как можно скорее обратиться к врачу, обнаружив симптомы, характерные для этого заболевания.

Основные диагностические методы – это цитология, магнитно-резонансная томография и ректальное обследование простаты.

Важную роль в постановке диагноза играет наличие воспаление простаты. Как правило, именно у больных хроническим простатитом обнаруживаются участки фиброза предстательной железы.

Принцип лечения

Медикаментозное лечение фиброза простаты малоэффективно на поздних стадиях заболевания. Его целесообразно применять в начале развития патологического процесса. В терапии применяют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Обязательно назначаются лекарственные средства для улучшения притока крови к предстательной железе.

Первая линия лечения – это массаж предстательной железы. Пациентам показан курс массажа (10-15 процедур) для улучшения трофики и стимуляции обменных процессов в органе. Достаточно успешно применяется физиотерапия, например, лечение фиброза простаты лазером.

При наличии выраженных изменений в тканях простаты практикуется хирургическое лечение. В настоящее время широко распространены лазерные методы лечения, подразумевающие удаление участков рубцевания органа без влияния на здоровые ткани. Практикуются следующие виды операций:

  • трансуретральная резекция;
  • простатэктомия;
  • аденомопростатэктомия;
  • везикулоэктомия.

При наличии конкрементов в простате назначается простатэктомия. Как вылечить фиброз простаты решает лечащий врач, на основании клинических проявлений патологии у конкретного пациента.

Методы профилактики и осложнения

Профилактика фиброза сводится к своевременному лечению любых заболеваний предстательной железы. Особое внимание уделяется терапии хронического простатита. Мужчины часто допускают ошибку, прекращая лечение после первых заметных улучшений. Тем не менее воспалительный процесс не прекращается, а лишь переходит в скрытую форму, на фоне чего со временем возможно развитие фиброза.

Отсутствие комплексного лечения простатита провоцирует фиброз, который, в свою очередь, выступает причиной опасных осложнений – бесплодия, импотенции, нарушения работы почек. Известны случаи, когда фиброз простаты стал косвенной причиной развития злокачественного новообразования в органе.

Добавить комментарий