Цитомегаловирус что это такое симптомы и лечение

Что такое гематоспермия: причины и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Гематоспермия: причины и лечение

Любые нарушения состава и качества эякулята сказываются негативно на репродуктивную функцию мужчины, в связи с чем долгое время не удается зачать ребенка. И если раньше причины предпочитали искать в женщине, сегодня практически 40% бесплодных пар не могут иметь детей из-за патологий мужского организма. Врачи связывают это с воздействием негативных факторов извне, а также наличием генетических и приобретенных заболеваний.

Гематоспермия — патология эякулята, которая дословно переводится как «кровь» и «семя». Это обозначает, что у мужчины с таким диагнозом в семенной жидкости будет наблюдаться кровь, а врач обязан найти точные причины развития такого отклонения. Только установив предпосылки нарушений в организме, можно восстановить нормально функционирование мочеполовых органов, а также репродуктивное здоровье.

Гематоспермия — что это такое?

фото 2

загрузка...

При условии, что семейная пара планирует детей, а значит, эякуляция совершается во влагалище женщины, мужчина может долгое время оставаться в неведении о гематоспермии. Из-за этого патология имеет все шансы развиваться и вызывать серьезные осложнения в организме. Если же мужчина смог рассмотреть в своей семенной жидкости наличие крови, важно своевременно обратиться к врачу, так как это не просто симптом о нарушении в организме, а серьезный сигнал организма.

Гематоспермия — это особо важная патология эякулята, сопровождаемая выделением крови в семенную жидкость, которая требует срочного вмешательства врача. И если для мужчин младше 40 лет такая патология представлена в доброкачественной этиологии, то мужчинам преклонного возраста тревожный симптом может быть сигналом о наличии онкологии. Только при условии тщательной диагностики и поиска предпосылок гематоспермии, врач сможет найти пути решения проблемы.

Причины возникновения

фото 3

Согласно наблюдениям врачей частой причиной развития гематоспермии является воспаление предстательной железы или семенных пузырьков. В таком случае патология эякулята не представляет опасности мужскому организму и является скорее последствием перенесенного заболевания. Через 1-2 месяца кровь постепенно перестанет проявляться в семенной жидкости, а если этого не произошло, мужчине нужно дополнительно обследоваться у врача.

Многочисленные заболевания предстательной железы во многом влияют на качество эякулята, поэтому причиной гематоспермии могут быть следующие из них:

загрузка...
  • простатит на хронической стадии;
  • онкология железы;
  • варикоцеле в области простатического отдела уретры;
  • кисты маточки;
  • каменная болезнь простаты;
  • последствия операции ТУР на железу или ее биопсии;
  • последствия после проведения процедур брахитерапии.

Также поспособствовать появлению крови в сперме могут следующие проблемы с уретрой:

  • кисты;
  • уретрит;
  • стриктуры;
  • кондиломы;
  • онкология уретры;
  • предшествующие травмы уретры.

фото 4

Развитие гематоспермии может быть следствием болезней семенных пузырьков, а именно:

  • кисты семенных пузырьков, они могут быть приобретенными или вовсе врожденными;
  • амилоидоз;
  • шистосомоз;
  • эхинококкоз;
  • цитомегаловирус;
  • туберкулез;
  • инфекции и вирусы, что передаются половым путем;
  • СПИД.

Есть также несколько системных болезней организма мужчины, последствием которых является гематоспермия. Это амилоидоз, гипертензия артериальная, печеночная недостаточность хронической формы, лимфома или болезнь Виллебранда. В связи с этим, специалист обязан проверить пациента на наличие указанных заболеваний, и если была установлена причина патологии эякулята, будет подобрано соответствующее лечение.

Методы лечения

фото 5

Гематоспермия требует комплексную диагностику, для этого мужчине необходимо посетить для начала врача уролога. Комплекс диагностических методик предполагает следующие из них:

  • ТРУЗИ;
  • спермограмма;
  • посев спермы;
  • анализы мочи — посев на микрофлору, общий анализ, в 3-х порция по Meares&Stamey;
  • мужчинам преклонного возраста PSA крови;
  • цистоуретроскопия уретры;
  • коагулограмма;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение гематоспермии в зависимости от причин патологии может выполняться двумя способами — медикаментозно и хирургически. Если были выявлены инфекции, врач назначает курс соответствующих возбудителю антибиотиков. Воспалительные процессы подавляются противовоспалительными средствами. Могут назначаться противовирусные средства, иммуномодуляторы, антисептики. Отдельно проводится терапия печени, давления, заболеваний, что передаются половым путем.

Если специалист опознал наличие доброкачественной опухоли, может проводиться оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия, а также другие методы лечения. Заболевания простаты требуют применения антибактериальных медикаментов, варикозное расширение вен требует проведения операции и методики коагуляции. Хирургия проводится при наличии камней или кист мочеполовых органов. Кроме того многочисленные современные клиники практикуют эндоскопию семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков, что также уместно при гематоспермии.

Что такое полиурия у мужчин – симптомы и лечение

  1. Причины развития заболевания
  2. Симптомы заболевания
  3. Диагностирование заболевания
  4. Показатели при анализе осмолярности мочи
  5. Лечение заболевания
  6. Народная медицина в борьбе с полиурией

Одним из распространенных заболеваний является полиурия у мужчин.
Полиурия — заболевание мочеполовой системы, для которого характерным является чрезмерная выработка мочи. У здорового человека за сутки происходит выделение от 1 до 1,5 литра урины, в то время как у больного полиурией этот показатель завышен в два раза.
Часто болезнь вовремя не диагностируется по той причине, что ее симптомы воспринимаются больным, как обычное частое мочеиспускание. Однако, существенная разница наблюдается именно в количестве выделяемой жидкости. При нормальном состоянии организма происходит выделение небольшого количества, в то время как при заболевании объем урины значительно возрастает. Также наблюдается уменьшение удельного веса мочи.
Болезнь может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом уже имеющейся патологии в организме. Так может проявлять себя воспалительный процесс или, к примеру, сахарный диабет. В любом случае симптоматика заболевания должна стать поводом для обследования и дальнейшей диагностики.
Полиурия делится на два вида: постоянная и временная.

Временная полиурия часто выявляется на фоне гипертонической болезни либо при заболевании сердца, например, тахикардии. Еще одной причиной возникновения временной полиурии может быть инфекционное заболевание.
Постоянная полиурия развивается в результате патологических процессов мочеполовой системы: заболевания почек и других органов внутренней секреции.
Чрезмерная выработка и выделение урины по ночам называется никтурией.

Причины развития заболевания

Существует ряд заболеваний, провоцирующих возникновение хронической полиурии у мужчин:

  • Почечная недостаточность, преимущественно хроническая.
  • Пиелонефрит.
  • Дивертикулит.
  • Болезни простаты.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезнь Шаумана.
  • Множественная миелома.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Постлихорадочные состояния.
  • Простатит.
  • Поликистоз почек.

Все эти факторы относятся к патологическим причинам полиурии.
Генетическая предрасположенность часто становится причиной развития полиурии.
Существуют также физиологические факторы, приводящие к возникновению временной полиурии:

  • Употребление большого количества жидкости.
  • Лечение препаратами, провоцирующими чрезмерное образование мочи.
  • Мочегонные продукты питания.

Мочеиспускание в ночное время также может говорить о нарушениях в организме. Среди которых:

  • Сахарный диабет.
  • Воспаление почек.
  • Сердечная недостаточность.

Пиелонефрит может развиваться без выраженной симптоматики. Единственным признаком в таком случае будет обильное выделение мочи и частое мочеиспускание.
Сахарный диабет является частой причиной возникновения полиурии. При данном заболевании суточная норма выработки мочи увеличивается значительно. Показатель может составлять 5 литров урины, а в некоторых случаях — до 10 литров в сутки.
По причинам анатомического строения, заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. Что это такое полиурия у мужчин — представители сильного пола чаще всего узнают при диагностировании у них аденомы предстательной железы.
Также чрезмерное выделение мочи может возникать при рассасывании отеков.

Симптомы заболевания

Основным симптомом полиурии является чрезмерная выработка и выделение мочи. Количество выделяемой урины может отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания, а также от характера ее протекания. Основным же показателем является выработка жидкости в количестве 2 литров и более.
Тяжелая форма заболевания поражает функцию канальцев, что приводит к выработке более 10 литров урины в сутки. При таком осложнении наблюдается выраженное обезвоживание организма, который вместе с жидкостью теряет необходимые минералы. Вместе с водой из организма «вымываются» электролиты — калий, кальций, натрий.
Моча, которая вырабатывается в больших количествах, имеет сниженную плотность. Концентрационный ресурс почек нарушается, в результате чего наблюдается чрезмерная выработка жидкости с целью компенсирования.
Если же количество мочи увеличено, однако, ее плотность остается в пределах нормы либо завышена, скорее всего, причиной развития полиурии является сахарный диабет. Проанализировать симптомы и назначить лечение может только специалист.
Другие симптомы могут быть слабо выражены либо вообще не замечены больным на фоне основного признака. Часто полиурию путают с циститом. Это два совершенно разных заболевания. Цистит сопровождается частыми позывами по малой нужде, но моча выделяется при этом в небольших количествах. При полиурии позывы могут быть нечастыми, но количество урины будет увеличено.
При наличии инфекционного заболевания к симптомам полиурии добавляются признаки заражения, свойственные конкретному виду инфекции.

Диагностирование заболевания

Для того чтобы определить наличие полиурии, свидетельства пациента о частых позывах по малой нужде недостаточны. Диагностирование проводится на основе метода, который носит название проба по Зимницкому. Суть метода заключается в сборе всего суточного количества урины пациента. Каждую порцию анализируют: измеряется количество, а также удельный вес мочи.
Если количество мочи увеличено, независимо от частоты позывов, возникает необходимость обнаружения причин полиурии. В стационарных условиях проводится искусственное обезвоживание организма путем ограничения потребляемой жидкости. В процессе дегидрации организм должен начать усиленную выработку гормона с антидиуретическими свойствами. Результатом таких мер должна стать максимальная концентрация мочи.
Процесс искусственного обезвоживания проводят в зависимости от проявления результатов. Процедура может занять от четырех часов до суток и более. В то же время не прекращается сбор анализов.
Далее следует инъекция антидиуретического гормона. Проводят ее после того, как в трех последовательных пробах мочи разница водного баланса не выходит за рамки 30 мосм/кг. После введения препарата проводится три замера мочи с периодичностью около часа. До принятия гормона и после анализируется состав кровяной плазмы, а именно ее водный баланс.
На основе данных исследований определяется причина возникновения полиурии. Суточное выделение мочи в количестве более пяти литров предполагает развитие центрального несахарного диабета. Также причиной может стать интоксикация литием и полидипсия. Различить данные заболевания можно благодаря анализу сывороточного натрия, содержащегося в моче.
Диагностирование несахарного диабета возможно при ограничении употребляемой жидкости и анализе осмолярности выделяемой в этот период мочи.

Показатели при анализе осмолярности мочи

Анализ мочи Осмолярность мочи выше 300 мосм/сут может свидетельствовать об экскреции большого количества солей. Такая ситуация возникает при инфузии большого количества физиологических растворов, осмотическом диурезе, применении диуретиков. Также такая ситуация может наблюдаться в период реабилитации после некроза канальцев или почечной обструкции.
Если осмолярность мочи находится на уровне 150 мосм/кг, возникает подозрение на недостаток в организме антидиуретического гормона либо полное прекращение его синтеза.
Осмолярность урины в пределах 200—300 мосм/кг может свидетельствовать о полиурии любой этиологии.

Лечение заболевания

Лечение полиурии заключается в первую очередь в устранении заболевания, которое стало причиной избыточной выработки мочи. Параллельно с лечением проводятся меры по восстановлению нормального водного баланса в организме: восполнение жидкости и электролитов.

Незначительное обезвоживание устраняется путем формирования соответствующего рациона, а также применение необходимых пищевых добавок.
На основе анализа крови проводится исследование потери кальция, натрия и калия. Недостаток этих элементов определяют по их уровню в плазме крови и красных кровяных тельцах. При значительной потере этих электролитов врач назначает экстренную терапию. Основные меры направлены на восстановление уровня жидкости в организме. Потерю ее определяют по состоянию сердечно-сосудистой системы, а также по объему циркулирующей крови. Недостаточное количество крови носит название гиповолемия.
При диагностировании несахарной формы диабета больному приписывают тиазидовые диуретики. Целью их приема является снижение объема диуреза, снижение плотности вырабатываемой мочи и стимуляция работы канальцев. Назначением диуретиков занимается врач. Неправильное применение либо нарушение дозировки может привести к снижению сахара в крови — гипогликемии.
Лечение полиурии заключается также в формировании соответствующего рациона. Из меню больного устраняют:

  • Пищу с добавление искусственных красителей, а также напитки с их наличием в составе.
  • Алкогольные напитки.
  • Шоколад и продукты с добавлением какао.
  • Пряности и специи.

Народная медицина в борьбе с полиурией

Лечение полиурии народными средствами имеет смысл при незначительном проявлении симптомов и отсутствии серьезных патологий, приведших к заболеванию.
Распространенным средством в борьбе с излишним выделением мочи является Анис. Настой растения употребляют ежедневно перед приемом пищи.
Для того чтобы лечение полиурии дало ожидаемые результаты, в первую очередь необходимо выяснить причины ее возникновения, тем самым избежать неприятных последствий.

Мочекаменная болезнь

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    Несмотря на все мужские усилия, эректильная дисфункция — весьма распространенное явление. Редкой болезнью является приапизм. Определим: приапизм — что это такое, и как его лечить.

    Название недуга происходит от имени бога Древней Греции — Приапа, потому что его член всегда находился в положении эрекции. Приапизм у мужчин — постоянная эрекция полового члена, которая не связана с возбуждением. Этому явлению сопутствуют: болезненность и изменение окраски полового органа. Явление приапизма довольно редкое. Оно встречается примерно у 0,2% больных. Несмотря на свою редкость, приапизм необходимо незамедлительно лечить. Несвоевременное обращение к доктору может привести к некрозу тканей, а затем и к импотенции. К последствиям этого недуга также можно отнести фиброз — замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую. В этом случае чувствительность снижается, что является одной из причин развития импотенции.

    Кавернозные тела при увеличении сдавливают вены, проходящие вдоль спинки полового органа. В итоге кровь скапливается в кавернозных телах из-за притока крови, а отток ее блокирован. При болезни появляется нарушение оттока венозной крови от полового члена, и эрекция становится постоянной и стойкой. При приапизме поражаются только кавернозные тела, то есть губчатое тело полового члена не затрагивается.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Читайте также:

    Амоксиклав 500+125: инструкция по применению, цена.

    Правила приема Амоксиклава 2х.

    Когда назначают Амоксиклав Квиктаб читайте здесь.

    Причины приапизма

    К основным причинам данного заболевания относят:

    • травму мочеполовых органов;
    • некоторые вещества и медицинские препараты;
    • плохую свертываемость крови;
    • нервные болезни;
    • опухоли.

    Изображение 1

    Самые частые больные приапизма: мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. Дети чаще всего болеют при наследовании заболеваний кровеносной системы, таких как серповидноклеточная анемия.

    Симптомы заболевания

    Для определения симптомов заболевания следует руководствоваться его видом. Различают ишемический и неишемический приапизм. При ишемическом типе оттока крови из полового члена нет, то есть существует только приток, способствующий продолжению эрекции. Неишемический тип более лоялен: отток крови присутствует, но он небольшой, что также позволяет крови переполнять орган и продлевает эрегированное состояние пениса.

    Картинка 2

    Симптомы ишемического приапизма:

    • более 4-х часов эрекции;
    • половой акт не снимает проблему, эрекция не связана с половым возбуждением мужчины;
    • пенис твердый, а его головка, наоборот, мягкая;
    • болезненность органа.

    Данный тип имеет тенденцию происходить прерывисто, то есть иногда болезнь проявляется, а иногда нет. В таком случае состояние эрекции болезненно и длится около 3-х часов или меньше.

    Неишемический приапизм ведет себя несколько иначе: из-за небольшого оттока крови член не твердый на ощупь. Болезненных состояний при этом типе не наблюдается.

    Любой тип заболевания опасен. Именно исходя из этих соображений, необходимо обратиться к урологу, если вы обнаружили какие-либо симптомы заболевания.

    Симптомы

    Истинный приапизм может начаться совершенно внезапно, очень часто это происходит во время сна. Член становится очень напряженным. Обычно, такое состояние не влияет на мочеиспускание, потому что уретра, простата и головка пениса попросту не участвуют в процессе приапизма у мужчин. Такое возникновение сопровождается болевыми ощущениями в области корня пениса и промежности, опухает крайняя плоть. Половой акт в случае истинного приапизма не приносит облегчения. Боль только усиливается, ведь эякуляции не происходит.

    Иллюстрация 3

    Ночной перемежающийся приапизм — это кратковременные болезненные эрекции, проявляющиеся во сне. Эрекция во сне в таком случае способна разбудить, но в начальной стадии заболевания это случается достаточно редко. Постепенно случаи учащаются, боль усиливается. Отличается такой тип от истинного приапизма тем, что эрекция ослабевает при мочеиспускании, активных движениях, пробуждении, приеме лекарств снотворного или седативного типа.

    Диагностика

    Если пенис находится в эрегированном состоянии несколько часов — это весомый повод для обращения к доктору. Не секрет, что при наличии заболеваний полового члена мужчин мучает не только сама болезнь, но и чувство стыда. Это наиболее частая причина позднего визита к врачу. Приапизм — экстренное заболевание, поэтому, как только появились симптомы, сразу записывайтесь на прием. Проблемы данного типа решает врачи — уролог, андролог или хирург. Если мужчина все же не знает, к какому специалисту обратиться — лучше всего позвонить на общеизвестный номер 03 и вызвать скорую помощь. Перед приемом, чтобы облегчить состояние, можно попробовать охладить пенис холодной водой, но это не исключает необходимости обращения к специалисту.

    Иллюстрация 4

    Обследование при приапизме включает в себя комплекс процедур, потому что часто встречаются случаи, когда за этим недугом стоят более серьезные болезни. Тип приапизма определяется путем анализа газов в крови. В пенис вводится тоненькая игла для забора крови: если кровь светлая — скорее всего это неишемический приапизм. Темная кровь свидетельствует об ишемическом типе заболевания. Более точный результат дадут лабораторные анализы газов крови.

    Рентгеновский путь диагностики — кавернозография. Делается снимок органа после введения в кавернозные тела контрастного вещества.

    Врач также может назначить узи, допплерографию или экг.

    Пути лечения

    В зависимости от типа выявленного заболевания делают вывод о выборе лечения. Лечить приапизм можно медикаментозным и хирургическим путем. На начальных стадиях болезни в большинстве случаев используются медицинские препараты, а к помощи хирургов прибегают лишь в случае неудачного лечения медикаментозным путем.

    Необходимо помнить, что чем раньше началось лечение, тем эффективнее будет результат от него.

    Изображение 5

    На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов. В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания. По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.

    Бывают случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.

    Существует несколько техник хирургического вмешательства:

    1. Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
    2. Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
    3. Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
    4. Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.

    Не стоит пугаться временной импотенции после лечения как медикаментозного, так и хирургического — последствие неприятное, но совершенно обычное. Переживать по этому поводу совсем не нужно — через некоторое время функция восстановится.

    Если же врач выявил неишемический приапизм, то его позиция в данном случает может оказаться выжидательной, ведь риска повреждения тканей нет. Данный тип заболевания имеет свойство проходить в отсутствии лечения самостоятельно. Снять симптомы можно охлаждением полового органа и промежности.

    Бывает и такое, когда лечение не приносит результата, каким бы оно не было. Это характерно для запущенных случаев заболевания. Выход здесь только один: имплантация протеза полового органа.

    На поздних стадиях заболевания может возникнуть:

    • тромбоз вен кавернозных тел с риском отрыва тромба;
    • гангрена с дальнейшим некрозом и отторжением тканей пениса, что иногда заканчивается заражением крови.

    Последствия на самом деле страшные. Поэтому, заметив малейшие изменения в поведении полового органа, необходимо немедленно посетить врача. Тогда заболевание не доставит особых проблем, и опасных осложнений удастся избежать.

    Профилактика

    Если у мужчины имеется заболевание серповидноклеточная анемия, то лучшей профилактики, чем своевременное лечение этого недуга, нет.

    Стоит помнить о том, что распространенные причины появления приапизма — это злоупотребление наркотиками и алкоголем. Соответственно, необходимо этого избегать.

    Любая проблема с эрекцией должна быть решена с врачом. Если употреблять препараты для увеличения продолжительности эрекции («Виагра») без консультации доктора, это может привести к печальным последствиям в виде приапизма или других «мужских» болезней.

    Заболевания гормональной природы необходимо лечить с учетом приапизма, если такой имеется. Обязательно надо поставить врача-эндокринолога в известность о наличии приапизма, чтобы подбор препаратов был максимально эффективным.

    При любом мужском заболевании нельзя руководствоваться своей стыдливостью или стеснением.

    Своевременное лечение приапизма обеспечит долгую и здоровую, то есть полноценную мужскую жизнь.

  • Добавить комментарий